Aug.29, 2013
(Continued)
ยากลุ่ม DMARDs ที่นำมาใช้ร่วมกัน เพื่อใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ซึ่งใช้กันบ่อยได้แก่ methotrexate, sulfaxalazine,
hyrochloroquine, และ leflunomide
Sulfasalazine:
Sulfasalzine เป็นยาที่ถูกนำไปใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และข้ออักเสบ
ซึ่งเกิดจากโรค ankylosing spondylitis และโรคลำไส้อักเสบ
(ulcerative colitis & Crohn’s disease) โดยเราไม่ทราบชัดว่า
ยาตัวนี้มันออกฤทธิ์อย่างไร
ในกรณีที่คนไช้โรคข้ออกัเสบรูมาตอยด์ ไม่ตอบสนองต่อการใช้ Methotrexate
เพียงตัวเดียย เราอาจเพิ่มยา sulfasalzine ร่วมกับยากับยา methotrexate ได้
ซึ่งจะช่วยทำให้ผลของการรักษาดีขึ้น
ยา sulfasalazine ...
เป็นยาเม็ด ใช้รับทานวันละสอง ถึงสี่ครั้ง...โดยเริ่มต้นใช้กันในขนาดน้อย ๆ ก่อน
แล้วค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้นอย่างช้าๆ... เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดผลข้างเคียงเกิดขึ้น
ซึ่งได้แก่ มีการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด, ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้,
อาเจียน, มีความไวต่อแสงแดด, ผิวหนังเป็นผื่น, และปวดศีรษะ
คนไข้ที่แพ้ยากลุ่ม sulfa ห้ามใช้ยา sulfasalzine
เพราะมันสามารถแพ้ยาได้ (cross reaction) และเมื่อมีการใช้ยาตัวนี้เมื่อใด
ท่านควรได้รับการตรวจเลือดเป็นระยะด้วย
Hydroxychloroquine:
Hydrochloroquine เป็นยาที่เคยถูกนำไปใช้รักษามาลาเรีย ต่อมาพบว่ายาตัวนี้
สามารถทำให้อาการต่างๆ ของข้ออักเสบดีขึ้น จึงถูกนำมาใช้รักษาโรค
ข้ออักเสบรูมาตอยด์ โดยใช้ร่วมกับ methotrexate หรือยาตัวอื่นๆ
ที่อยู่ในกลุ่ม DMARDs
นอกจากนั้น เรายังนำไปใช้รักษาคนเป็นโรค systemic lupus erythematosus
อีกด้วย และยังใช้ร่วมกับยาในกลุ่ม steroids
ซึ่งสามารถลดปริมาณของ steroid ลง
Hydroxychloroquine เป็นยาเม็ด รับทานวันละหนึ่งครั้ง
ข้อระวัง...
ถ้าหากเราใช้ยาในขนาดสูงเป็นเวลานานๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการทำลาย
จอประสาทตา (retina) ได้ และเพื่อหลีกเลี่ยงต่อการเกิดภาวะดังกล่าว
ท่านควรได้รับการตรวจจอประสาทตาทั้งก่อน และหลังการรักษาอย่างน้อยปีละครั้ง
Leflunomide :
Leflunomide เป็นยาที่ออกฤทธิ์ยับยั้งไม่ให้มีการสร้างเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการ
อักเสบ (inflammatory cells) เมื่อไม่มีเซลล์ตัวนี้เสียแล้ว...
การอักเสบก็ลดลงเป็นธรรมดา
Leflunomide มักจะใช้เพียงตัวเดียว หรืออาจใช้ร่วมกับยา methotrexate
ซึ่งจะใช้เมื่อคนไข้ไม่ตอบสนองต่อการใช้ methotrexate เพียงตัวเดียว
หรืออาจมีการใช้ร่วมกับยากลุ่ม biologic agents
Leflunomide เป็นยาที่ใช้เดือนละหนึ่งครั้ง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการช้ยานัวนี้ ได้แก่ ยาการทำให้เกิดผื่นตามผิวหนัง,
ผมร่วงระยะสั้นๆ, ตับถูกทำลาย, คลื่นไส้, ท้องร่วง, น้ำหนักลด, และปวดท้อง
ในการใช้ยาตัวนี้ ท่านควรได้รับการตรวจเลือดเพื่อเช็ดดูการทำงานของตับเป็นระยะ
<< Prev Next >>
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น