Aug. 11, 2013
ในการดูแลรักษาคนที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงของหัวใจ...
ดูเหมือนว่า จะไม่พ้นเรื่องอาหารการกิน, การออกกำลังกาย, และกลวิธีอื่น ๆ
ที่ช่วยป้องกัน และรักษาโรคหลอดเลือดแดงของหัวใจไปได้...
นอกเหนือจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแล้ว แพทย์ผู้รักษาอาจตัดสินใจใช้ยา
หรือลงเอยด้วยการผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจถูกทำลายจากการขาดเลือด
และอ๊อกซิเจน...
การใช้ยารักษา (Medications)
ในการใช้ยารักษา...
เป็นหน้าที่ของท่านจะต้องเรียนรู้ผลข้างเคียงจากการใช้ยา ซึ่งกระทำได้ด้วยการ
สอบถามแพทย์ผู้ทำการรักษา ในขณะเดียวกันท่านต้องบอกให้แพทย์ได้ทราบด้วยว่า
เมื่อท่านรับทานยาไปแล้วท่านรู้สึกอย่างไร ว่ามีอะไรผิดปกติเกิดขึ้น
อย่าหยุดยาทันที เพราะการทำเช่นนั้น อาจทำให้โรคของท่านเลวลงได้
Blood Thinners
เป็นยาทีทำหน้าที่ทำให้เลือดไหลสดวกเรียก blood thinners บางทีเรียก anti-platelet drugsซึ่งออกฤทธิ์ป้องกันไม่ให้เม็ดเลือดจับตัวเป็นก้อน ยาที่เรานำมาใช้ได้แก่:
Aspirin ถือเป็นยาหลักสำหรับรักษาคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดของหัวใจ
(coronary artery disease) ซึ่งใช้ในขนาดแตกต่างกันตั้งแต่ 81 mg ถึง 325 mg ต่อวัน
โดยคำนึงถึงสภาพของโรคเป็นสำคัญ
ผลข้างเคียงจากการใช้ยา aspirin ได้แก่ปวดท้อง, มีแผลในกระเพาะอาหาร,
และมีเลือดออก ทั้งๆ ที่ยาจะถูกเคลือบเป็นอย่างดีก็ตาม
ในกรณีที่คนไข้เป็น heart attack เราจะต้องมียา aspirin ในขนาดเต็มอัตราศึก
นั้นคือ ให้ขนาด 325 มก. โดยให้คนไข้เคื้ยวทันที
นอกจาก aspirin แล้ว ยังมียาอีกตัวหนึ่ง คือ Clopidegrel (Plavix) และ prsugrel (Effient)
Nitroglycerin
Nitroglycerin เป็นยาที่ออกฤทธิ์ทำให้เส้นเลือดผ่นคลายจากการหดตัว (relax)ทำให้เส้นเลือดสู่หัวใจเปิดกว้างขึ้น ทำให้เลือดไหลสู่หัวใจได้สดวกขึ้น
ซึ่งสามารถบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกจากการขาดเลือด
และทำให้หายใจสดวกขึ้น
Nitroglycerin จะถุกผลิตออกมาในรูปเม็ด ใช้อมใต้ลิ้น
ซึ่งยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสโลหิตได้อย่างรวดเร็ว และเนื่องจากผลข้างเคียง
สามารถทำให้เกิดอาการหน้ามืดได้ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงดังกล่าว
ควรอยู่ในท่านั่งในขณะอมยาใต้ลิ้น
นอกจากนั้น...
Nitroglycerin ยังผลิตในรูปของครีม หรือเป็นแผ่น (patch) สำหรับวางแปะไว้ที่หน้าอก,
หรือในรูปพ่น (aerosol spray)
Blood Pressure Medications
การรักษาความดันโลหิตสูง สามารถลดอาการเจ็บหน้าอก-angina และลดการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย ( heart attack) รวมถึงภาวะอย่างอื่นได้
เช่น ภาวะของสมองขาดเลือด (stroke) และโรคไต (kidney disease)
โดยทั่วไป เราจะทำการรักษาความดันโลหิตสูงเมื่อ ความดันโลหิตสูง เกิน 140/90 mmHg
หรือ 130/80 mm Hg ในคนที่เป็นโรคเบาหวาน หรือโรคไตเรื้อรัง (CKD)
ยาที่ใช้ชื่อ beta blockers จะมีประโยชน์ต่อคนไข้ที่เป็นโรค coronary artery disease
Cholesterol-modifying Drugs
มียาหลายตัวสามารถเพิ่มระดับของไขมัน “ดี” HDL cholesterolและลดไขมัน “เลว” LDL cholesterol ในกระแสเลือดของท่านได้
ซึ่งสามารถช่วยป้องกัน ไม่ให้มีคราบของไขมันในผนังของหลอดเลือดของหัวใจ
ซึ่งมีความสำคัญสำหรับคนที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย ( heart attack)
ยาที่ใช้ได้แก่:
Statins: ยาในกลุ่มนี้จะทำหน้าที่บล๊อกสาร ซึ่งร่างกายนำไปใช้ในการสร้าง cholesterol
และยาที่ถูกใช้กันบ่อยที่สุดได้แก่ atorvastatin (lipitor), rosuvastatin (Crestor)
และSimvastgatin (Zocor)...
Niacin (vitaminB-3 or nicotinic acid) เป็นยาที่ช่วยทำให้ไขมัน“ดี” HDL cholesterol
เพิ่มสูงขึ้น และลดไขมัน “เลว” LDL –C
ผลเสียของ Niacin คือทำให้เกิดอาการคันที่ผิวหนังได้
และเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดผลข้างเคียงดังกล่าว ท่านต้องไม่ดื่มแอลกอฮอล
หรือ พวกกาแฟ, ชอคโคแลทร้อน และชา
หลังจากร่างกายของท่านใช้สาร niacin อาการข้างเคียงต่างๆ จะหายไป
Fibric acid or Fibrates จะใช้ยาตัวนี้เมื่อมีระดับ triglycerides
สูง และ LDL cholesterol สูง
<< PREV. NEXT >> Coronary artery disease : Surgery
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น