วันอาทิตย์ที่ 27 ตุลาคม พ.ศ. 2556

ปัญหาการเสียดุลของคนสูงอายุ P. 5 (balance problemin elderly): Lightheadedness or “Near Fainting” (Presyncope)

Aug. 25, 2013


Lightheadedness หรือ ความรู้สึกวิงเวียน, หน้ามืดคล้ายจะเป็นลม

โดยไม่ศูนย์เสียความรู้สึกตัว(consciousness) บางที่เราเรียกว่า
presyncope จัดเป็นภาวะทีพบได้บ่อยที่สุดในคนสูงอายุ
ซึ่งมีโรคหลายอย่างทำให้เกิดมีอาการเช่นนั้น ที่พบได้บ่อยได้แก่:
โรคหัวใจ (heart disease) หรือโรคเบาหวาน (diabetes)

ความรู้สึกวิงเวียนหน้ามืด จะเป็นลม (lightheadedness)
สามารถทำให้เกิดการหกล้มในคนสูงอายุ 
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการประเมินหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวให้ได้


สาเหตุที่ทำให้เกิดความรู้สึกดังกล่าว ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดได้แก่
ความดันโลหิตลดต่ำลงทันที, ความผิดปกติในหูชั้นใน, หรือเกิดจาก
ความวิตกกังวล (Anxiety disorder)

การที่ระดับความดันโลหิตลดต่ำลงอย่างฉับพลัน...
ซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อท่านลุกขึ้นยืนขึ้นทันที  มีชื่อให้เรียกว่า orthostatic หรือ 
postural hypotension

การที่ระดับความดันลดต่ำแบบนี้ จะทำให้เกิดความรู้สึกวิงเวียน, หน้ามืด
เหมือนจะเป็นลม (lightheadedness)  ซึ่งจะเกิดขึ้นได้ประมาณ 3 นาที
และจะมีอาการประมาณไม่กี่วินาที  ถีงหลายนาที

นอกเหนือจากอาการวิงเวียน หน้ามืดดังกล่าวแล้ว...
ท่านอาจมีอาการคลื่นไส หน้าซีด และผิวหนังชื้นเย็น

การที่ท่านมีอาการเช่นนั้น เป็นเพราะว่า ในขณะทีท่านนั่งหรือนอน...
พบว่า  ด้วยแรงถ่วงของโลก จะทำให้เลือดรวมตัวทีส่วนของขาทั้งสองข้าง
เมื่อท่านลุกขึ้นยืนอย่างรวดเร็ว ทำให้ปริมาณของเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ,
สมอง และสวนอื่นของร่างกายได้ไม่พอกับความต้องการ
จึงเป็นเหตุให้เกิดอาการขึ้น

โดยปกติ เมื่อท่านลุกขึ้นยืนอย่างรวดเร็ว...
เส้นประสาท  และเส้นเลือดของท่านจะทำงานร่วมกันต้านแรงถ่วงของโลก
 เพื่อทำให้เลือดสามารถกระจายไปทั่วร่างกายได้อย่างสม่ำเสมอ.
ด้วยกระทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น.   เส้นเลือดแดงหดตัว, สามารถทำให้
ปริมาณของเลือดไหลเวียนได้มากขึ้น ...

แต่ในคนสูงอายุ...
เราจะพบว่า ท่านเหล่านั้น มีหลายโรค และได้รับยารักษาหลายขนาน
เป็นเหตุให้เขามีการเปลี่ยนแปลงภายในร่างกาย  ไม่สามารถทำให้เลือดไหลเวียน
ไปเลี้ยงสมอง และส่วนอื่นๆ ของร่างได้พอเพียงได้
ซึงทำให้เกิดมีอาการวิเงวียนเกิดขึ้่้น

เนื่องจากคนสูงอายุมีหลายโรค  และรับทานยาหลายตัว
ซึ่งสามารถทำให้ความดันโลหิตลดลงได้อย่างฉับพลัน เป็นต้นว่า:

 ภาวะขาดน้ำ (dehydration) จากการดื่มน้ำไม่พอ, มีไข้, ท้องร่วง,
อาเจียน, รับทานยาขับปัสสาวะ, หรือมีอากาศร้อนจัด
 ปัญหาของโรคหัวใจ (heart problem) เช่น หัวใจล้มเหลว, เส้น
เลือดแข็ง, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, หัวใจเต้นช้า หรือโรคลิ้นหัวใจ
 โรคเบาหวาน (diabetes) ทำให้ขับปัสสาวะบ่อย และเส้นประสาท
ถูกทำลาย
 โรคสมองเสือม เช่น Parkinson’s disease

ความดันโลหิลดต่ำอย่างฉับพลัน สามารถเกิดจากการใช้ยาบางชนิด
(เช่น anti-Parkinsonian drugs, anti-depressants, medication for
Erectile dysfunction)  , โรคเส้นประสาท
ซึ่งสัมพันธ์กับอายุมากขึ้น, หรือเป็นโรคโลหิตจาง..


<< Prev .     Next >> : P. 6 Anxiety disorders & Symptoms

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น