Diabetic Neuropathies: 1

Feb. 17, 2013

What are Diabetic Neuropathies?

เส้นประสาทอักเสบถูกทำลายจากโรคเบาหวาน...

เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบเห็นในคนสูงอายุที่เป็นเบาหวานบางราย  
ทั้ง ๆ ที่มีเส้นประสาทถูกทำลายไปแล้ว 
แต่เจ้าตัวกลับไม่รู้  เพราะไม่มีอาการ

ในทางตรงข้าม บางรายจะมีอาการปวด (pain)
เหมือนถูกของมีคมทิ่มตำ (tingling) หรือเกิด
อาการชาที่บริเวณมือ, แขน, เท้า, และขาทั้งสองข้าง

โรคเบาหวานสามารถทำลายเส้นประสาท
ของทุกอวัยวะในร่างกาย
เช่น  ระบบกระเพาะอาหาร, หัวใจ,
อวัยวะสืบพันธ์  และอื่น ๆ

มีการกล่าวกันว่า...

คนเป็นโรคเบาหวานจะมีรูปแบบของเส้นประสาทถูกทำลายที่แตกต่างกัน

ซึ่งสามารถเกิดขึ้นเมื่อใดก็ได้  และความเสี่ยงจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อคนมีอายุมแก่ขึ้น 
รวมถึงระยะเวลาของโรคเป็นนานขึ้น  โดยพบว่า  คนที่เป็นโรคมานานถึง 25 ปี 
จะมีโอกาสเป็นโรคประสาทถูกทำลายได้มากที่สุด

นอกจากนั้นเรายังพบอีกว่า  เส้นประสาทอักเสบถูกทำลาย 

ยังเกิดขึ้นในคนที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดให้ใกล้ระดับปกติ 

รวมถึงการมีปัญหาอย่างอื่นอีก  เช่น มีปัญหาในการรักษาความดันโลหิต,  
มีระดับไขมัน cholesterol ในเลือดสูง 
และการปล่อยให้มีน้ำหนักตัวสูง

สาเหตุ (Causes of diabetic neuropathy):

เมื่อคนเป็นเบาหวาน  เกิดมีเส้นประสาทอักเสบ-ถูกทำลาย …

สามารถก่อให้เกิดความทุกข์ทรมาน  หรือรำคราญใจได้ให้กับคนไข้ได้อย่างแสนสาหัส

ตามที่เราทราบกัน...โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรัง ก็จริง  แต่เป็นโรคที่เราสามารถป้องกันได้ 
และหากไม่ได้รับการรักษา  ปล่อยให้ระดับน้ำตาลสูงเป็นเวลานาน 
ย่อมมีโอกาสทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้

เช่น เส้นประสาทอักเสบถูกทำลาย 

ความสงสัยที่เกิดขึ้น...

อะไรทำให้เกิดภาวะเส้นประสาทถูกทำลาย ?

มีข้อมูลหลายอย่าง ซึ่งสามารถตอบข้อสงสัยดังกล่าวได้

เป็นต้นว่า  มีปฏิกิริยาทางเคมีที่เกิดภายในเซลล์ (metabolism)

และเส้นเลือดแดงของเส้นประสาทระดับไมโคร...ของคนเป็นโรคเบาหวาน

จะมีความมีความไว (sensitivity) ต่อการถูกทำลายได้ง่ายกว่าคนทั่วไป

มีทฤษฎีหลายอย่างถูกนำมาอธิบาย

กลไกของเส้นประสาทถูกทลาย  ที่ควรรู้มีดังนี้:

เส้นเลือดระดับไมโคร...ของเส้นประสาทถูกทำลาย

(microvascular damage)

 

เส้นประสาททุกชนิด ไม่ว่าจะเป็นเส้นใหญ่หรือเล็ก 

ต่างต้องการอาหาร และออกซิเจนเหมือนกับเนื้อเยื้อชนิดอื่น ๆ 
ผลจากการศึกษาพบว่า การมีระดับน้ำตาลในกระแสเลือดสูง  จะเป็นเหตุทำให้
ผนังของเส้นเลือดเกิดหนาตัวขึ้น  เป็นเหตุทำให้กระแสไหลเวียนของเลือด
ไหลผ่านได้ยากขึ้น ผลที่ตามมาย่อมทำให้ เส้นประสาทถูกทำลายไปในที่สุด

ความเสื่อมของโปรตีนภายในเซลล์

(cellular proteins)

ภายใต้การมีระดับน้ำตาลในกระแสเลือดสูง...

จะช่วยทำให้คาร์โบฮัยเดรตเคลื่อนเข้าไปอยู่ในโปรตีน  (glycoselation)

ที่อยู่ภายในเซลล์  เป็นเหตุให้โครงร่าง และการทำงานของเซลล์เสียไป

ซึ่งสามารถทำให้เส้นประสาทดังกล่าวถูกทำลายได้เช่นกัน

ระดับของ sorbitol สูงขึ้น

การมีระดับของน้ำตาลในกระแสเลือดในปริมาณสูง 

สามารถทำให้ระดับของ sorbitol ในร่างกายมีความเข็มข้นเพิ่มขึ้น 

โดยสารดังกล่าวจะอยู่ในตำแหน่งระหว่างเซลล์ต่าง ๆ จะดึงเอาน้ำภายในเซลล์
ออกไป   ทำให้เซลล์เสียน้ำ  และถูกทำลายไป  
และเมื่อเกิดขึ้นกับเซลล์ของเส้นประสาท ย่อมทำให้เส้นประสาทถูกทำลายไป

Protein kinase C pathway

การมีน้ำตาลในกระแสเลือดสูง... 

จะเป็นเหตุให้ protein kinase C ในร่างกายสูงขึ้น

การมี protein kinase C ในร่างกาย  มันจะออกฤทธิ์ทำให้เส้นเลือด

ที่หล่อเลี้ยงเส้นประสาทเกิดการหดตัว  เป็นเหตุให้เส้นประสาทขาดเลือด

และถูกทำลายลงได้

จากการเป็นโรคเบาหวาน 

และไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดให้อยู่ในระดับที่ต้องการได้

ย่อมก่อให้เกิดกระบวนการทางเคมีหลายอย่างหลายอย่างตามที่กล่าว 
และทำให้เกิดปลายประสาทอักเสบ  
ซึ่งเกิดได้ถึง  60 – 70 % ของคนเป็นโรคเบาหวาน

NEXT >>