Feb. 10, 201
มันเกิดขึ้นได้อย่างไร ?
ปกติไตของคนเราที่อยู่ในสภาพปกติ จะผลิตฮอร์โมนมีชื่อเรียกว่า
“erythropoietin” ซึ่งมีหน้าที่ในการกระตุ้นไขกระดูกให้สร้างเม็ดเลือดแดงขึ้นมา
เมื่อใดก็ตามที่ไตไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ
คนไข้อาจไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้เพียงพอ
หรือตัวไขกระดูกไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมน erythropoietin ก็ได้
ในกรณีดังกล่าว จะทำให้เม็ดเลือดแดงในกระแสเลือดลดน้อยลง
เราเรียกภาวะดังกล่าวว่า โรคเลือดจาง หรือ “anemia”
โรคโลหิตจางที่เกิดขึ้นกับโรคไต...
เรามักจะพบเห็นในคนไข้ที่เป็นโรคเบาหวาน และมีไตถูกทำลายในระยะหลัง
เมื่อโลหิตจางมีความรุนแรงมากขึ้น...
จะทำให้คนที่เป็นโรคดังกล่าว ไม่ค่อยจะออกกำลังกายเท่าที่ควร
เพราะหัวใจจะต้องทำงานมากขึ้น เพื่อปั้มเลือดให้มากขึ้น
เป็นเหตุทำให้กล้ามเนื้อหัวใจโตขึ้น ทำให้บางคนเกิดอาการความเหนื่อย
เพลียได้อย่างมาก
ถ้า...
แพทย์เขาตรวจพบว่า ท่านมีโลหิตจาง
เขาจะต้องทำการตรวจหาสาเหตุอย่างอื่น (นอกเหนือจากโรคไต)
เป็นต้นว่า การขาดธาตุเหล็กจะเป็นต้นเหตุทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
ซึ่งคนไข้ดังกล่าว อาจจำเป็นต้องได้รับธาตุเหล็กในปริมาณสูงเพื่อสร้างเม็ดเลือดแดง
การที่ร่างกายมีธาตุเหล็กน้อยลง (iron deficiency)…
อาจมีต้นเหตุมาจากการเสียเลือดอย่างเรื้อรัง
ซึ่งท่านอาจจำเป็นต้องได้รับธาตุเหล็กรับประทาน หรือได้รับทางฉีดเข้าเส้นเลือด
หากมีการตรวจพบว่า ธาตุเหล็กในร่างกายของท่านน้อยลง...
แพทย์จะทำการตรวจหาสาเหตุที่ทำให้เกิดการเสียเลือดอย่างอื่น
เช่น การตรวจลำไส้ใหญ่ ด้วยกล้อง เรียกว่า “colonoscopy”
เพื่อสำรวจดูว่า มีต้นเหตุที่ทำให้มีเลือดออกได้ หรือไม่
เช่น “มะเร็ง” ในลำไส้เป็นต้น
ถ้า...
คนไข้ที่เป็นโรคไตทีทำงานลดลง และมีโลหิตจางอย่างรุนแรง
ภายในภาวะดังกล่าว สามารถรักษาได้ด้วยการฉีดฮอร์โมน erythropoietin
ในการรักษาด้วย erythropoietin...
เราจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของเลือดด้วยการตรวจเลือดก่อน ว่ามีระดับ
ของธาตุเหล็กเพียงพอหรือไม่ ?
จากนั้นจึงให้ erythropoietin ด้วยขนาดจากน้อยไปหามาก
และให้อย่างสม่ำเสมอ
เป้าหมายที่ดี คือการดู blood count…
เพื่อเปลี่ยนจากสภาพภาวะโลหิตจางรุนแรงมาเป็นโลหิตจางพอประมาณ
โดยไม่จำเป็นต้อทำให้ระดับของเม็ดเลือดแดงกลับสู่ระดับปกติ
https://www.joslin.org/
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น