7/20/12


Glucosamine and Chondroitin Supplements:
ถูกตัดสินว่า  เป็นยาที่ไม่มีประโยชน์ ?

Glucosamine and chondroitin…
จากการศึกษในระยะไม่นานมานี้  ได้ผลเป็นที่ท้าทายอย่างรุนแรงถึงประโยชน์ที่พึงได้
จากการใช้ยาตัวดังกล่าวว่า  มันสามารถบรรเทาอาการปวดจากข้อเสื่อมอักเสบลงได้

ในสมัยก่อนโน้น  ปรากฏว่า Glucosamine / chondroitin…

เป็นยาที่ถูกนำมาใช้รักษาโรคนไขข้อเสื่อม (osteroarthrtis) อย่างแพร่หลาย

แตพอมาในปี  2006 กลุ่มงานหนึ่งชื่อ the National Institutes of Health’s

Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT)  ได้แสดงให้เห็นว่า

ให้เห็นว่า  ยาที่ใช้กันเป็นประจำอย่างแพร่หลายนั้น

แท้ที่จริงแล้ว  ยาดังกล่าว  มันได้ช่วยอะไรเลย

ถึงกระนั้นก็ตาม  คนไข้จำนวนไม่น้อยต่างยืนหยัดไม่ยอม (หนูไม่ยอม)
โดยมีการคาดหวังว่า GAIT  จะได้ทำการศึกษาหาประโยชน์จากยาดังกล่าวต่อไปอีก

ในขณะนี้  ผลการศึกษาขั้นที่สอง  พบว่าผลเป็นเช่นเดิม:

Glucosamine Chondroitin supplement ไม่มีประโยชน์ต่อการรักษาคนไข้โรคข้อ

อักเสบ (osteroartritis)

กระดูกอ่อน (cartilage)...
มันจะทำหน้าที่เป็นตัวรองรับแรงกระแทก (cushion)  ปกป้องข้อไม่ให้ถูดทำลาย
แต่พอเวลาผ่านไป  ข้อเสื่อมจะกิด  และเปลี่ยนแปลงไปในทางที่เลวลง
ความสามารถในการรองรับแรงกระแทกจะเสียไป  ทำให้เกิดอาการเจ็บปวด  และพิการไป

สาร Glucosamine/Chondroitin supplement  มีการขายในลักษณะเป็นเม็ด หรือ แยกกัน
พบได้ในกระดูกอ่อน (cartilage)  ซึ่งถูกสอนมาว่า มันจะช่วยซ่อมแซมส่วนที่สึกหรอ 
และป้องกันไม่ให้ข้อเสื่อมเลว  แต่ในขณะนี้  เรายังไม่ทราบว่า...
สารดังกล่าว มันทำหน้าอะไร ?  หรือว่า  เป็นส่วนหนึ่งของการสร้างกระดูกอ่อน ?

GAIT  ได้ทำการวิเคราะห์คนไข้จำนวน 1,600 ราย…
ในจำนวนคนกลุ่มดังกล่าว  ไดรับ Glucosamine/Chondroitin supplement กับ Placebo
(ยาหลอก)  ได้ศึกษาดูว่า  มีผลต่อการลดความเจ็บปวดอย่างไร  รวมถึงอาการปวดที่บรร
เทาลงด้วยการใช้ยา celecoxib (Celebrex)

หลังการศึกษาได้หกเดือน...
นักวิจัยพบว่า  ผลที่ได้จากการใช้ยา Glucosamine/chondroitin…
ไม่แตกต่างจากการใช้  Placebo (ยาหลอก) เลย 
และจากที่คาดเอาไว้  คนไข้ที่ได้รับยา Celebrex  จะได้รับผลที่ดีในด้านฃดความเจ็บปวด

มีการศึกษาในกลุ่มเล็ก ๆ   กลุ่มคนไข้ดังกล่าวมีอาการปวดข้อพอประมาณ ถึงปวดมาก
ภายหลังจากได้รับ glucosmine / chondroitin 
ปรากฏว่าสามารถลดอาการปวดได้มากกว่าพวกที่รับทาน placebo  
แต่เนื่องจากการวิจัยในกลุ่มดังกล่าวเล็กเกินไป  ที่จะกล่าวได้ว่า 
ยาที่ห้แก่คนไข้มันได้ผลจริง

นอกเหนือไปจากนั้น  กลุ่มที่ได้รับยาหลอก (plcebo)  ยังกล่าวอีกว่า...
การใช้ยาหลอก  จะได้ลพอ ๆ กับการใช้  Celebrex
ยิ่งทำให้เกิดความสงสัยในผลของการวิจัยเพิ่มขึ้นอีกว่า  ผลการทดลงนั้นเชื่อถือไม่ได้ ?

ผลจากการวิคราะห์ครั้งที่สองของ GAIT….
ซึ่งได้ใช้เอซ์เรย์  ทำการตรวจวัดผลของยาที่มีต่อข้อเข่า  ซี่งสามารถอธิบายปัญหาต่าง ๆ ได้
โดยทำการตรวจข้อเข่าด้วยภาพเอกซเรย์ในคนไข้จำนวน  357  ราย   เป็นข้อเข่าเสื่อม 
ซึ่งได้รับหการรัก๋ษาด้วยสาร  Glucosmine/chondroitin supplements
ผลปรากฏวา  มันไม่มีความแตกต่างระหว่างคนที่ได้รับ Glucosamine/chondroitin  
และ Celebrex  หรือ  ยาหลอก (placebo) แม้แต่นิดเดียว

ในการใช้ยา Glycosamine และ  chondroitin...
ถ้าหากให้ร่วมกันได้ผลเลวกว่าการให้ตัวเดียวโดด ๆ
แต่ก็อีกนั้นแหละ...ความแตกต่างที่ว่า  จะไม่มีผลเหนือกว่าการใช้ยาหลอกแต่อย่างใด
ในการทดลองครั้งแรก ๆ   ซึ่งเป็นการทดลองในกลุ่มเล็ก ๆ ผลที่ได้ปรากฏว่า...
มันมีแนวโน้มว่า  ยาดังกล่าว  เป็นยาที่ดีที่สามารถทำให้อการปวดข้าเข่าดีขึ้น
แต่ในขณะนี้  แนวโน้มแสดงให้เห็นว่า  ในคนไข้ที่มีอาการปวดจากโรคข้อเข่าเสื่อม
จะได้ประโยชน์จากการใช้ยา Glycosamine  เพียงตัวเดียวเท่านั้น...ไม่ใช้สองตัว

ในขณะนี้ ยังปรากฏว่า  มีคนเป็นจำนวนไม่น้อยยังคงใช้ยากลุ่มดังกล่าวอย่างต่อเนื่อง 
ทั้ง ๆ ที่ข้อมูลกล่าวว่า  คนเป็นโรคข้อเสื่อมจะไม่ได้ประโยชน์จากยาดังกล่าวก็ตาม

สวนข้อมูลที่ได้จากกลุ่มวิจัยขนาดเล็ก ๆ...
ยังกล่าวว่า  คนไข้ยังได้ประโยชน์อยู่   โดยกล่าวว่า 
Glucosamine  1,500 mg / day  เพียงอย่างเดียวจะดีกว่า  ใช้ร่วม

อย่างไรก็ตาม  โปรดทราบไว้ด้วยว่า...
ผลการวิจัยดังกล่าว  เป็นการกระทำที่อยู่นอกเหนือบริษัทผู้ผลิตยา  จึงเป็นการยาก
ที่จะทำให้คนเชื่อถือว่า    ยาดังกล่าวใช้ไม่ได้ผล  โดยที่ยังมีการใช้ยากันอย่างแพร่หลาย
ที่น่าคิดคือ  การใช้ยาดังกล่าว  จะเสียเงินประมาณ 30 ดอลลาร์ ต่อเดือน
และผลที่ได้อาจมีค่าเท่ากับยากหลอกเท่านั้น

http://www.johnshopkinshealthalerts.com