7/8/12
เมื่อไม่นานเท่าใดนัก...
เราสามารถนำเอาอายุของคนมาเป็นตัว “ทำนาย” ว่า
โรคเบาหวานของคนไข้เป็นชนิดใด
เมื่อไม่นานเท่าใดนัก...
เราสามารถนำเอาอายุของคนมาเป็นตัว “ทำนาย” ว่า
โรคเบาหวานของคนไข้เป็นชนิดใด
ตัวอย่าง เช่น คนที่มีอายุต่ำกว่า 30 มักจะเป็นโรคเบาหวานประเภทหนึ่ง
(ซึ่งเคยถูกเรียกว่า juvenile diabetes) สำหรับคนเป็นเบาหวาน
เมื่อมันเกิดหลังอายุ 30 มักเป็นเบาหวานประเภทสอง
นั่นเป็นความเข้าใจสมัยก่อน...
แต่ทุกอย่างจะเปลี่ยนไป เมื่ออยู่ ๆ เราก็พบว่า
มีคนเป็นเบาหวานประเภทสองในคนที่มีอายุน้อยเพิ่มมากขึ้น
แต่ทุกอย่างจะเปลี่ยนไป เมื่ออยู่ ๆ เราก็พบว่า
มีคนเป็นเบาหวานประเภทสองในคนที่มีอายุน้อยเพิ่มมากขึ้น
นอกจากนั้น เรายังพบอีกว่า...
นักวิจัยยังได้พบว่า มีคนเป็นเบาหวานประเภทหนึ่งในคนเป็นผู้ใหญ่เพิ่มจำนวนขึ้น
ซึ่งในสมัยก่อนเคยคิดว่า พบได้น้อยมาก แต่นอนนี้ปรากฏว่า ไม่ใช่เสียแล้ว
นักวิจัยยังได้พบว่า มีคนเป็นเบาหวานประเภทหนึ่งในคนเป็นผู้ใหญ่เพิ่มจำนวนขึ้น
ซึ่งในสมัยก่อนเคยคิดว่า พบได้น้อยมาก แต่นอนนี้ปรากฏว่า ไม่ใช่เสียแล้ว
การเกิดเบาหวานประเภทหนึ่ง ซึ่งรู้ในหลายชื่อ ที่พบว่าคุ้นหูมากที่สุด
คือ Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood (LADA)
คือ Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood (LADA)
Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood (LADA)
เป็นเบาหวานประเภทหนึ่ง (Type 1) ในรูปแบบที่มีการพัฒนาอย่างช้า ๆ
ซึ่งเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันของตนเอง ทำลาย beta cell
ของตับอ่อนของตนอย่างช้าๆ ซึ่งช้ากว่าเบาหวานประเภทหนึ่งที่เคยพบเห็นกัน
เป็นเบาหวานประเภทหนึ่ง (Type 1) ในรูปแบบที่มีการพัฒนาอย่างช้า ๆ
ซึ่งเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันของตนเอง ทำลาย beta cell
ของตับอ่อนของตนอย่างช้าๆ ซึ่งช้ากว่าเบาหวานประเภทหนึ่งที่เคยพบเห็นกัน
Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood (LADA)…
ตามเป็นจริง คนไข้ที่เป็นเบาหวาน ที่เกิดจากระบบภูมิต้านทานทำงานผิด
ส่วนใหญ่ เริ่มต้นจะเกิดขึ้นในคนที่เป็นเบาหวานประเภทสอง...
ตามเป็นจริง คนไข้ที่เป็นเบาหวาน ที่เกิดจากระบบภูมิต้านทานทำงานผิด
ส่วนใหญ่ เริ่มต้นจะเกิดขึ้นในคนที่เป็นเบาหวานประเภทสอง...
แม้ว่า จะไม่ใช้เรื่องปกติก็ตาม...
โรคชนิดนี้ แทนที่จะเกิดในคนน้ำหนักเยอะ มีอาชีพนั่งโต๊ะ...ไม่ค่อยออกแรง
แต่เราจะพบในคนมีรูปร่างผอม และกระฉับกระเฉงไม่เฉื่อยเนือย
คนพวกนี้ จะไม่ต่อต้านฮอร์โมน “อินซูลิน” หรือ อาจต่อต้านน้อยมาก
ซึ่งนั้น เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นกับคนที่เป็น เบาหวานประเภทสอง
ส่วนคนเป็นโรค LADA จะเป็นเช่นนั้น
โรคชนิดนี้ แทนที่จะเกิดในคนน้ำหนักเยอะ มีอาชีพนั่งโต๊ะ...ไม่ค่อยออกแรง
แต่เราจะพบในคนมีรูปร่างผอม และกระฉับกระเฉงไม่เฉื่อยเนือย
คนพวกนี้ จะไม่ต่อต้านฮอร์โมน “อินซูลิน” หรือ อาจต่อต้านน้อยมาก
ซึ่งนั้น เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นกับคนที่เป็น เบาหวานประเภทสอง
ส่วนคนเป็นโรค LADA จะเป็นเช่นนั้น
ที่มีลักษณะเหมือนกับคนเป็นเบาหวานประเภทสอง...
คือ คนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood
จะพบว่า beta cell ยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ อย่างน้อยในระยะเริ่มต้นการเกิดโรค
ด้วยเหตุผลนี้เอง ที่ทำให้เราสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
โดยการควบคุมอาหาร และใช้ยาเม็ดลดน้ำตาลได้ระยะหนึ่ง
แต่ พอเวลาผ่านไปไดสักสองสามปีเท่านั้น
คนไข้จะไม่สามารถสร้าง “อินซลิน” ได้อีก
คือ คนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood
จะพบว่า beta cell ยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ อย่างน้อยในระยะเริ่มต้นการเกิดโรค
ด้วยเหตุผลนี้เอง ที่ทำให้เราสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
โดยการควบคุมอาหาร และใช้ยาเม็ดลดน้ำตาลได้ระยะหนึ่ง
แต่ พอเวลาผ่านไปไดสักสองสามปีเท่านั้น
คนไข้จะไม่สามารถสร้าง “อินซลิน” ได้อีก
คนไข้ที่เป็น Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood…
คนไข้พวกนี้ จะได้รับการฉีดยา insulin เร็วกว่าคนไข้ที่เป็นเบาหวานประเภทสอง
คนไข้พวกนี้ จะได้รับการฉีดยา insulin เร็วกว่าคนไข้ที่เป็นเบาหวานประเภทสอง
ในคนที่เป็นเบาหวานประเภทสอง...
มีคนไข้เป็นเบาหวานประเภทสอง จำนวนไม่น้อย ถูกนักวิจัยชี้ให้เห็นว่า
คนไข้ที่คยได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นเบาหวานประเภทสองนั้น
แท้ที่จริงแล้ว มันเป็นเบาหวานประเภทหนึ่ง ซึ่งเกิดขึ้นตอนเป็นผู้ใหญ่นั่นเอง
มีคนไข้เป็นเบาหวานประเภทสอง จำนวนไม่น้อย ถูกนักวิจัยชี้ให้เห็นว่า
คนไข้ที่คยได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นเบาหวานประเภทสองนั้น
แท้ที่จริงแล้ว มันเป็นเบาหวานประเภทหนึ่ง ซึ่งเกิดขึ้นตอนเป็นผู้ใหญ่นั่นเอง
เราจะวินิจฉัยโรคได้อย่างไร?....
มีทางหนึ่งที่เราสามารถทำการวินิจฉัยว่า คนไข้เป็นเบาหวานชนิดใด เรากระทำได้
โดยการตรวจวัดดูระดับของ pancreatic antibodies ที่มีอยู่ในกระแสเลือด
ซึ่งเป็นโปรตีน ที่ทำหน้าที่โจมตี หรือทำลาย beta cells ที่อยู่ในตับอ่อน
คนที่ถูกตรวจพบ pancreatic antibodies ในกระแสเลือด
บ่งบอกให้ทราบว่า คนๆ นั้นมีการอักเสบของกลุ่มเซลล์ islet of Langerhans
ซึ่งเป็นอาการแสดงบ่งบอกให้ทราบว่า เขาเป็นโรคเบาหวานประเภทหนึ่ง
มีทางหนึ่งที่เราสามารถทำการวินิจฉัยว่า คนไข้เป็นเบาหวานชนิดใด เรากระทำได้
โดยการตรวจวัดดูระดับของ pancreatic antibodies ที่มีอยู่ในกระแสเลือด
ซึ่งเป็นโปรตีน ที่ทำหน้าที่โจมตี หรือทำลาย beta cells ที่อยู่ในตับอ่อน
คนที่ถูกตรวจพบ pancreatic antibodies ในกระแสเลือด
บ่งบอกให้ทราบว่า คนๆ นั้นมีการอักเสบของกลุ่มเซลล์ islet of Langerhans
ซึ่งเป็นอาการแสดงบ่งบอกให้ทราบว่า เขาเป็นโรคเบาหวานประเภทหนึ่ง
มีการศึกษาหนึ่งในอังกฤษ...
โดยทำการศึกษาใน 3,600 คน ซึ่งถูกวินิจฉัยว่า เป็นเบาหวานประเภทสองนั้น
พบว่า มีหนึ่งในสิบ (ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์) พบ pancreatic antibodies
ในกระแสเลือด
จากการศึกษา...
พบว่า ประมาณ 90 % ของคนไข้ดังกล่าว มีภูมิต้านทานในกระแสเลือด
(pancreatic antibodies) จำเป็นต้องได้รับยาฉีด insulin ภายในหกปี
เมื่อเปรียบกับคนที่ไม่มี pancreatic antibodies
จำเป็นต้องใช้ยาฉีดเพียง 14 % เท่านั้น
โดยทำการศึกษาใน 3,600 คน ซึ่งถูกวินิจฉัยว่า เป็นเบาหวานประเภทสองนั้น
พบว่า มีหนึ่งในสิบ (ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์) พบ pancreatic antibodies
ในกระแสเลือด
จากการศึกษา...
พบว่า ประมาณ 90 % ของคนไข้ดังกล่าว มีภูมิต้านทานในกระแสเลือด
(pancreatic antibodies) จำเป็นต้องได้รับยาฉีด insulin ภายในหกปี
เมื่อเปรียบกับคนที่ไม่มี pancreatic antibodies
จำเป็นต้องใช้ยาฉีดเพียง 14 % เท่านั้น
ในการรักษา....
การวินิจฉัยให้รู้ว่า คนเป็นเบาหวานคนใด เป็น เป็นโรคเบาหวานประเภทสอง
หรือเป็นโรค Latent Autoimmune Diabetes of Adult จะมีความสำคัญมาก
เพราะ การรักษาคนไข้ทั้งสองกรณี จะแตกต่างกัน
การวินิจฉัยให้รู้ว่า คนเป็นเบาหวานคนใด เป็น เป็นโรคเบาหวานประเภทสอง
หรือเป็นโรค Latent Autoimmune Diabetes of Adult จะมีความสำคัญมาก
เพราะ การรักษาคนไข้ทั้งสองกรณี จะแตกต่างกัน
เช่น คนเป็นโรคเบาหวานประเภทหนึ่ง ไม่ว่าจะเกิดโรคเมื่อใด
จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาฉีด insulin
ส่วนคนเป็นโรคเบาหวานประเภทสอง อาจไม่จำเป็นต้องได้รับยาฉีด (insulin)
ถ้าจำเป็นต้องใช้ยาฉีด อาจจำเป็นต้องได้รับเพียงวันละครั้งเท่านั้น
ทีมงานของแพทย์จาก Australian…
ได้วางระบบการตรวจคัดกรอง ซึ่งอาจช่วยให้แพทย์ที่สงสัยคนไข้ว่าเป็นโรค
Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood
หรือเป็นโรคเบาหวานประเภทสอง เขาพบว่า...
คนไข้ที่เป็นโรค LADA มักจะพบลักษณะพิเศษ อย่างน้อยสองอย่าง ดังนี้:
§ อายุต่ำกว่า 50 เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรเบาหวาน
§ น้ำหนักปกติ ( body mass index น้อยกว่า 25)
§ มีอาการฉับพลัน เมื่อคนไข้ถูกวินิจฉัยได้เป็นครั้งแรก
เช่น กระหายน้ำอย่างสุด ๆ, ปัสสาวะบ่อย, หรือ น้ำหนักลดโดยไม่ตั้งใจ
§ มีประวัติเกี่ยวกับโรคทางระบบภูมิต้านทาน
เช่น โรครูมาตอยด์ หรือ celiac disease
§ มีประวัติครอบครัวว่า เป็นเบาหวานประเภทหนึ่ง
หรือ เป็นโรคทางระบบภูมิต้านทานอื่น ๆ
ได้วางระบบการตรวจคัดกรอง ซึ่งอาจช่วยให้แพทย์ที่สงสัยคนไข้ว่าเป็นโรค
Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood
หรือเป็นโรคเบาหวานประเภทสอง เขาพบว่า...
คนไข้ที่เป็นโรค LADA มักจะพบลักษณะพิเศษ อย่างน้อยสองอย่าง ดังนี้:
§ อายุต่ำกว่า 50 เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรเบาหวาน
§ น้ำหนักปกติ ( body mass index น้อยกว่า 25)
§ มีอาการฉับพลัน เมื่อคนไข้ถูกวินิจฉัยได้เป็นครั้งแรก
เช่น กระหายน้ำอย่างสุด ๆ, ปัสสาวะบ่อย, หรือ น้ำหนักลดโดยไม่ตั้งใจ
§ มีประวัติเกี่ยวกับโรคทางระบบภูมิต้านทาน
เช่น โรครูมาตอยด์ หรือ celiac disease
§ มีประวัติครอบครัวว่า เป็นเบาหวานประเภทหนึ่ง
หรือ เป็นโรคทางระบบภูมิต้านทานอื่น ๆ
http://www.johnshopkinshealthalerts.com
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น