Botox and Knee Osteoarthritis

7/16/12

Botox….

เป็นสาร  ที่สุภาพสตรีรู้เป็นอย่างดีว่า 
สามารถทำให้ใบหน้าที่เป็นรอยตีนกาหายไปได้ 

นอกจากนั้น  สาร Botox ยังถูกนำมาใช้รักษาคนไข้  ซึ่งทรมานจากความเจ็บปวด

จากข้อเข่าอักเสบได้อีกด้วย  ซึ่งในขณะนี้เรื่องดังกล่าว  กำลังอยู่ในขั้นทดลองเท่านั้น

เอง......

เป็นที่รับรู้กันทั่วไปแล้วว่า การฉีดสาร Botox  สามารถแก้ปัญหาเรื่องรอยตีนกา

ในบริเวณใบหน้าได้  นอกจากนั้น  การฉีด Botox ยังมีประโยชน์ต่อโรคมากกว่าร้อย… 

รวมถึง  เหงื่อออกมากไป(excessive sweat), ท้องผูก (constipation),ปวดศีรษะ

(headache),  เท้าปุก (clubfoot),  และแม้กระทั้งอาการสะอึก (hiccups)

ในปัจจุบันนี้  ได้ปรากฏว่า  มีการนำเอา Botox  เข้ามาใช้รักษาอาการปวดข้อจากโรคข้อเสื่อม 
โดยพบว่า  50 % ของคนไข้ดังกล่าวหายจากความเจ็บปวด 
ซึ่งสามารถทำซ้ำได้ และ ได้ผลเหมือนเดิม

Botox  จะได้จากเชื้อ Clostridium botulinum   ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค botulism 
และเมื่อฉีดเข้าสู่ร่างกายแล้ว   สาร Botox จะจับตัวกับปลายประสาทของกล้ามเนื้อ 
และสะกัดกั้น  ไม่ให้มีการหลั่งสารเคมีที่ทำหน้าที่หดเกร็งของกล้ามเนื้อ

เมื่อมีการฉีด Botox เข้าไปยังกล้ามเนื้อที่ต้องการแล้ว  กล้ามเนื้อมัดนั้นจะอ่อนแรง 
เป็นอัมพาติทันที  แต่กล้ามเนื้อที่อยู่รอบ ๆ จะไม่ถูกกระทบกระเทือนจาก botox  
แตผลเสียของการฉีด Botox ในระยะยาว...ไม่มีทางทราบได้

เมื่อมีการฉีด Botox เข้าสู่ข้อเข่า...
สาร Botox จะสกัดกั้นไม่ให้มีความเจ็บปวดเกิดขึ้น  โดยตัดความเจ็บปวดที่ปริเวณข้ออักเสบลง 
ไม่ให้มีการส่งคลื่นความเจ็บปวด (pain signals) ส่งไปยังสมองได้
นอกนั้น  สาร botox ยังอาจลดการอักเสบของหัวเข่าลงได้อีกด้วย
ซึ่ง  มีส่วนสัมพันธ์กับการอักเสบของปลายประสาท

เมื่อคุณมีอายุมากขึ้น...
หัวเข่าของท่านจะทำงานทุกวันตลอดชั่วอายุขัยของท่าน  ซึ่งเป็นส่วนที่พาท่านเคลื่อนไหว
ไปในที่ต่าง ๆ  นอกจากจะทำหน้าที่รับน้ำหนักตัวของท่านแล้ว 
ข้อเข่าของท่านจะผ่านกระบวนการงอ, เหยียด, เคลื่อน,  และ บิดหมุน... 
ซึ่ง ไม่มีเครื่องมือชนิดใดในโลกสามารถทำงานได้เหมือน....  และ เป็นหน้าที่ของเราเอง
จะต้องเป็นคนดูแลให้หัวเข่าของเรา ทำงานให้ดี  อย่าให้มันทำงานผิด ๆ

สุดท้าย  เมื่อเวลาผ่านไปนานเข้า  หากใช้ข้อเข่าของตนเองได้ไม่ถูกต้อง...
ความเสื่อมของข้อเข่าย่อมเกิดขึ้น  และ เมื่อนั้น  ท่านจะเกิดอาการเจ็บปวดจากการเป็น
โรคข้ออักเสบจากความเสื่อม (osteoarthritis)  ของข้อเข่า  
ซึ่งมีบางราย  จะต้องทรมานด้วยการใช้เข่าประมาณวันละ 3000 ครั้ง  ด้วยความเจ็บปวด

จากสถิติของสหรัฐฯ...
มีคนไข้โรคไขข้อเข่าอักเสบจากความเสื่อม (osteoarthritis) 
ต้องใช้เข่าทุกวัน  ด้วยการแสดงสีหน้าที่บ่งบอกให้ทราบถึงความเจ็บปวด, 
ต้องรับทานยาแก้ปวด (ibuprofen) ทุกวัน,  บางรายต้องนวดยามีมีกลี่นฉุน
เพื่อบรเทาอาการปวด...และเดินเขยก ไปทำงานในแต่ละวัน...
จัดเป็นเรื่องที่เราสามารถพบเห็นกันทั่วไป

ในแต่ละปี  จะมีคนไข้จำนวนนับล้าน ๆ เดินทางไปพบแพทย์(orthopedists)
เพื่อหาทางระงับอาการปวดที่เกิดขึ้นในแต่ละวันให้ได้ 
คนไข้บางราย  จะได้รับใบสั่ง   ให้รับทานยาเพื่อลดความเจ็บปวด
และ ส่วนมากจะได้รับคำแนะนำ  ให้ทำการบริหารกล้ามเนื้อให้แข็งแรง 
เพื่อช่วยทำให้อาการดีขึ้น   สามารถทำงานได้คล่องตัวขึ้น 
และมีบางรายที่มีอาการมาก  ข้อถูกทำลายจนสุดที่จะเยียวยา...
ซึ่งมีทางเดียวที่สามารถช่วยเหลือคนไข้กลุ่มนี้  คือ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมให้
(total knee replacement)

หลักฐานการใช้ Botox ฉีดเข้าข้อ....
ในการพิจารณาถึงประโยชน์ที่จะได้จาก Botox ฉีดเข้าข้อ...
นักวิจัยจำนวนหลายนาย  ได้เริ่มทดลองทำการศึกษาเป็นเวลาหกเดือน 
ด้วยการใช้สาร Botox และ placebo  ในคนไข้จะนวน 37  ราย 
ซึ่งเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีความรุนแรงพอประมาณ  ถึงรุนแรงมาก 
และ ไม่ตอบสนองต่อการรักษา

ในคนไข้จำนวน  37 ราย (ชาย 36 และหญิง หนึ่ง) ได้รับ Botox 100 units  +lidocaine
หรือ  Saline +lidocaine  โดยฉีดเข้าข้อ

จากการติดตามผลการศึกษา  สามเดือนให้หลัง...
ปรากฏว่า  จากการใช้ Botox  ฉีดเข้าข้อ  ในคนไข้ที่มีอาการปวดข้ออย่างรุนแรง 
ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาตามปกติ (refractory joint pain)  ปรากฏว่า...
ความเจ็บปวดที่บริเวณข้อเข่าดีขึ้นอย่างมีนัย... และมีการทำงานดีขึ้น

ทั้งหมดนั้น  เป็นผลของการศึกษาครั้งนี้  Dr. Mahowald, Professor of Medicine at the
University ofMinesota, Mineapolis  ผู้เป็นหัวหน้าใหญ่ทำการศึกษาเรื่อง Botox 
กล่าวว่า...

การนำเอา Botox มารักษาด้วยการฉีดเข้าข้อ 
สามารถใช้แทนที่ยาเม็ดแก้ปวด และ สามารถหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดผลขางเคียงได้...
(แต่ไม่พูดเรื่องราคาค่างวดของการใช้  Botox  จะมีค่าใช้จ่ายเท่าใด) 
และ สามารถนำมาใช้ในรายไม่ต้องการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ 
หรือชะรอการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ (joint replacement) ได้

จากรายงานที่เสนอ  ยังอยู่ในขั้นทดลอง...
จำเป็นต้องรอให้มีผลการศึกษาให้มากกว่านี้   สิ่งที่เราต้องการทราบ 
คือ  ความปลอดภัย,  ประสิทธิภาพ,  ขนาดของยา  และ ระยะเวลาการฉีดยา botox
จะฉีดเท่าไหร่จึงจะหมาะสม...

http://www.johnshopkinshealthalerts.com