วันศุกร์ที่ 27 กรกฎาคม พ.ศ. 2555

เมื่อท่านสงสัยว่า เป็นโรคสมองเสื่อม ?

7/27/12

เมื่อท่านไปพบแพทย์...
ไม่ว่าท่านจะไปพบแพทย์ด้วยเหตุอันใด  สิ่งที่ท่านจะประสบพบเห็น 
คือ  คุณหมอเขาจะทำการซักประวัติ   และ ทำการตรวจร่างกายของ
ท่านอย่างละเอียด

ถ้าท่านเป็นคนสูงวัย...
แพทย์ต้องการทราบว่า  ท่านมีปัญหาด้านความจำเมื่อใด  และมันพัฒนา
เปลี่ยนแปลงไปเร็วแค่ไหน  ซึ่งจากประวัติที่ได้ ร่วมกับอายุของท่าน  และ
ประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ  สามารถนำไปสู่คำวินิจฉัยโรคของท่านได้
ยกตัวอย่าง เช่น

o   ถ้าท่านเป็นคนสูงวัย  มีปัญหาเรื่องความจำเลวลงอย่างต่อเนื่อง  รวมถึงปัญหา
การเรียนรู้อย่าอื่นเป็นเวลานานปี  แพทย์อาจสงสัยว่าท่านเป็นโรค Alzheimer’s

o   ถ้าท่านมีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตสูง,  เป็นโรคเบาหวาน,  หรือเป็นโรคเกี่ยว
กับเส้นเลือด  ท่านอาจถูกสงสัยว่า เป็นโรค multi-infarct dementia

o   ถ้าการสูญเสียความทรงจำของท่าน  ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว  โรคที่แพทย์สงสัย
อาจเป็น Creutfeldt-Jakob disease

นอกจากที่กล่าวมา  แพทย์ผู้ดูแลรักษา  อาจต้องการทราบสุขภาพโดยทั่วไปของ
ท่าน,  อาหารการกิน,  ตลอดรวมถึงโรคภัยไข้เจ็บในอดีตของท่าน, 
ยาที่ท่านรับทาน (รวมถึงยาที่ซื้กินเอง)  และกิจกรรมสังคมที่อยู่รอบตัวของท่าน

บางทีท่านอาจจำเป็นต้องมีญาติ  หรือเพื่อนสนิทเพื่อช่วยท่านในด้านข้อมูลต่าง ๆ ที่
ท่านอาจลืมไปได้  หรือ บางทีท่านอาจต้องจดข้อมูลบางอย่างเอาไว้  ก่อนที่ท่านจะ
ที่ท่านจะไปพบแพทย์ในครั้งต่อไป

ก่อนที่ท่านจะไปพบแพทย์  มีข้อมูลบางอย่างที่ท่านควรบันทึกเอาไว้ 
เพื่อให้แพทย์ได้ทราบ  เช่น

o   ความจำ,  ความสามารถในการรับรู้ , หรือปัญหาด้านพฤติกรรม
ซึ่งท่าน หรือ เพื่อนของท่านสังเกตพบเห็น

o   บันทึกรายละเอียดเกี่ยวกับยาที่ท่านรับทาน

o   เขียนรายละเอียดสั้น ๆ เกี่ยวกับโรคของท่าน

o   บันทึกคำถาม  ที่ท่านสงสัยเอาไว้เพื่อถามแพทย์เมื่อมโอกาส


ยืนยันคำวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคสมองเสื่อม  จะเกิดขึ้นเมื่อมีการสูญเสียความจำได้เกิดขึ้น 
และ  เลวลงไปเรื่อย ๆ  ซึ่งอย่างน้อยต้องมีหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

o   Loss of language- มีความลำบากในการใช้ภาษา  และ ไม่เข้าใจในภาษาที่พูด

o   Apraxia- ไม่สามารถที่จะปฏิบัติการตามที่ต้องการ  หรือ ไม่สามารถออกแรง
ตามต้องการ

o   Agnosia- ไม่สามารถเข้าใจ หรือจำสิ่งของ  หรือคนที่เคยรู้มาก่อน

o   Disturbance in higher-level functioning- มีความยากลำบากในวางแผน
และ บริหารจัดการ

ท่านอาจทำการตรวจความสามารถในการเรียนรู้  ซึ่งสามารถทำการตรวจสอบความ
จำ  และขอบข่ายของความสนใจ  โดยมีการตรวจสอบด้วยวิธีการที่เรียกว่า
Mini Mental State Exam  ซึงประกอบด้วย 30 คำถาม 
โดยใช้เวลาในการตอบคำถามประมาณ 30 นาที

คำตอบที่ได้จากคำถาม  สามารถช่วยทำนายถึงภาวะของความจำเสื่อม  และ
ความรุนแรงของโรคที่เกิดขึ้น

แพทย์ของท่าน อาจสั่งตรวจเลือดจากห้องปฏิบัติการณ์
เช่น  ระดับ B12, Thyroid hormone  ซึ่งในกรณีที่มีค่าต่ำสามารถทำให้เกิด
ความจำเสื่อมได้

มีการตรวจอย่างอื่น ได้แก่:

เป็นวิธีการตรวจร่างกายด้วยภาพ  ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด  การตรวจก็กระทำ ได้ง่าย ๆ 
ท่านเพียงแต่อยู่นิ่ง ๆ เท่านั้นเองททการตรวจ MRI  จะช่วยวินิจฉัย 
หรือ แยกโรคอื่น ๆ ออกไป  เช่น  มะเร็งของสมอง  และ
สมองถูกทำลายาจากการขาดเลือด

การตรวจสมองด้วยภาพ MRI ได้ผลเป็นลบ (ไม่พบความผิดปกติ) 
จะเป็นการช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรค Alzheimer’s 
ซึ่งเราจำเป็นต้องอาศัยการตรวจการทำงานของสมองมากกว่า 
การตรวจดูโครงสร้างของสมอง

o   Lumbar puncture (spinal tap)เป็นวิธีการตรวจด้วยการเจาะเอาน้ำไขสันหลังมาทำการตรวจ 
นาน ๆ จะนำมาตรวจที  เป็นการตรวจดูหาการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง 
นอกจากนั้น   การตรวจดังกล่าว  ยังสามารถนำมาตรวจดูความดันที่ปรากฏภายใน
และระบบสมอง

เมื่อเกิดมีความสงสัยในคำวินิจฉัยโรคเกิดขึ้น...
ท่านอาจได้รับคำแนะนำให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในเรื่องความสามารถในการเรียนรู้ 
(cognition) และ ด้านความจำ (memory)  เช่น  Psychiatrists,  neurologists   และ
Neurophschologsits  ซึ่งแพทย์เหล่านี  จะมีความสามารถในการประเมินการทำงาน
ของสมอง  ซึ่งมีการตรวจหลายอย่าง (จะไม่ขอกล่าวในตอนนี้...)

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น