7/24/12
ยารักษาเบาหวาน...
สามารถทำให้เกิดผลขางเคียงอันไม่พึงประสงค์
สามารถทำให้เกิดผลขางเคียงอันไม่พึงประสงค์
นั่นคือ มันทำให้เพิ่มน้ำหนักตัวขึ้น
ยารักษาเบาหวานหลายตัว ซึ่งทำหน้าที่ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลให้ลดลงสู่เป้า
ถือว่า เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคนไข้ที่เป็นโรคเบาหวาน ประเภทสอง...
แต่ผลที่ไม่ดีอย่างหนึ่ง ที่เราพบเห็น นั้นคือ เมื่อเราใช้ยา insulin, sulfonylureas,
และ thizolinediones สามารถทำให้ความดันของคนเป็นโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น
นั่นเป็นเรื่องที่คนเป็นโรคเบาหวาน ประเภทสอง มีความกังวลมาก
โดยเฉพาะคนที่มีมีน้ำหนักตัวสูง หรือ มีความอ้วน
ถือว่า เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคนไข้ที่เป็นโรคเบาหวาน ประเภทสอง...
แต่ผลที่ไม่ดีอย่างหนึ่ง ที่เราพบเห็น นั้นคือ เมื่อเราใช้ยา insulin, sulfonylureas,
และ thizolinediones สามารถทำให้ความดันของคนเป็นโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น
นั่นเป็นเรื่องที่คนเป็นโรคเบาหวาน ประเภทสอง มีความกังวลมาก
โดยเฉพาะคนที่มีมีน้ำหนักตัวสูง หรือ มีความอ้วน
ในการใช้ยารักษาเบาหวานทั้งสามตัว...
ทั้ง ๆ ที่เรารู้ว่า มันสามารถทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นก็ตาม ยาทั้งสามต่างเป็นยาที่มี
ประโยชน์ต่อการรักษาโรคเบาหวานประเภทสอง และ เมื่อใช้ได้ถูกต้อง
เราจะพบว่า ประโยชน์ที่ได้รับจะมากกว่าโทษที่เกิดขึ้น (น้ำหนักเพิ่ม)
ทั้ง ๆ ที่เรารู้ว่า มันสามารถทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นก็ตาม ยาทั้งสามต่างเป็นยาที่มี
ประโยชน์ต่อการรักษาโรคเบาหวานประเภทสอง และ เมื่อใช้ได้ถูกต้อง
เราจะพบว่า ประโยชน์ที่ได้รับจะมากกว่าโทษที่เกิดขึ้น (น้ำหนักเพิ่ม)
ในการพยายามคงสภาพน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ ถือว่าเป็นเป้าหมายสำคัญสำหรับคน
เป็นเบาหวาน....และถือว่า โชคยังดีที่น้ำหนักเกินอันเกิดจากยาทั้งสาม
สามารถแก้ไขได้ด้วยยา และ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
เป็นเบาหวาน....และถือว่า โชคยังดีที่น้ำหนักเกินอันเกิดจากยาทั้งสาม
สามารถแก้ไขได้ด้วยยา และ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
สาเหตุทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มในคนเป็นเบาหวาน
การที่น้ำหนักตัวเพิ่มจากการใช้ยารักษาเบาหวาน สามารถเกิดจากหลายสาเหตุ
§ Insulin อาจทำให้เกิดน้ำลดต่ำลง ซึ่ง เป็นการกระตุ้นให้อยากรับประทานอาหารและ
การรักษาด้วยการให้ insulin therapy อาจเพิ่มภาวะ hypoglycemia
§ Sulfonylureas เช่น Diabenese, Amaryl (glimerpiirde), Glipizide, และ DiaBeta
หรือ Glynas (glyburides)… ซึ่งยาพวกนี้ อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลลดต่ำ
ซึ่ง จะกระตุ้นให้เกิดความอยากรับทานอาหารในที่สุด
§ Thiazolidinediones เช่น Actos (Pioglitazone)...
ยาตัวนี้ สามารถทำให้เซลล์ไขมันทำการสะสมกรดไขมัน (fatty acids) จากเลือดเป็นเหตุ
ให้เซลล์ไขมันขยายตัวเพิ่มขึ้น นอกจากนั้น Thiazolidinediones สามารถทำให้มีน้ำถูก
กักขังในเนื้อเยื่อ (fluid retension) หรือ จะทำให้น้ำเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน
เมื่อมีการรับทาน Thiazolidinediones
ซึ่งผลข้างเคียงดังกล่าว อาจเป็นอาการแสดงของโรคหัวใจล้มเหลวได้
การที่น้ำหนักตัวเพิ่มจากการใช้ยารักษาเบาหวาน สามารถเกิดจากหลายสาเหตุ
§ Insulin อาจทำให้เกิดน้ำลดต่ำลง ซึ่ง เป็นการกระตุ้นให้อยากรับประทานอาหารและ
การรักษาด้วยการให้ insulin therapy อาจเพิ่มภาวะ hypoglycemia
§ Sulfonylureas เช่น Diabenese, Amaryl (glimerpiirde), Glipizide, และ DiaBeta
หรือ Glynas (glyburides)… ซึ่งยาพวกนี้ อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลลดต่ำ
ซึ่ง จะกระตุ้นให้เกิดความอยากรับทานอาหารในที่สุด
§ Thiazolidinediones เช่น Actos (Pioglitazone)...
ยาตัวนี้ สามารถทำให้เซลล์ไขมันทำการสะสมกรดไขมัน (fatty acids) จากเลือดเป็นเหตุ
ให้เซลล์ไขมันขยายตัวเพิ่มขึ้น นอกจากนั้น Thiazolidinediones สามารถทำให้มีน้ำถูก
กักขังในเนื้อเยื่อ (fluid retension) หรือ จะทำให้น้ำเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน
เมื่อมีการรับทาน Thiazolidinediones
ซึ่งผลข้างเคียงดังกล่าว อาจเป็นอาการแสดงของโรคหัวใจล้มเหลวได้
ควบคุมน้ำหนักตัว
ทางเลือกหนึ่ง ที่ถูกนำมาใช้ในการควบคุมน้ำหนักตัวที่เพิ่มจากยารักษาโรคเบาหวาน
คือ การปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยานั้นเอง
จากการศึกษา แสดงให้เห็นว่า การเพิ่มยารักษาเบาหวานด้วย Glucophage (Metformin)
สามารถลดการเพิ่มน้ำหนักตัวได้ หรือ อาจเป็นการช่วยให้มีการลดน้ำหนักตัวก็ได้
ในคนที่พยายามลดน้ำหนักตัว...
โดยเฉพาะคนเป็นโรคเบาหวาน สามารถกระทำได้ด้วยการลดปริมาณอาหารลง
พร้อมกับการเพิ่มให้มีการใช้พลังให้มากขึ้น ซึ่งมีวิธีเดียวเท่านั้น
ที่จัดว่า เป็นวิธีการที่ดีที่สุด คือ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วยการ
จำกัดอาหารที่มีสุขภาพ และ ให้มีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
พร้อมกับการเพิ่มให้มีการใช้พลังให้มากขึ้น ซึ่งมีวิธีเดียวเท่านั้น
ที่จัดว่า เป็นวิธีการที่ดีที่สุด คือ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วยการ
จำกัดอาหารที่มีสุขภาพ และ ให้มีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
โดยทั่วไป การจำกัดอาหาร (calories) ด้วยการลดปริมาณไขมันจากอาหารลง
และในขณะเดียวกัน เมื่อท่านเป็นโรคเบาหวาน ท่านต้องแน่ใจในปริมาณ คาร์โบไฮเดรต
ที่ท่านต้องรับทาน ต้องให้ได้สัดส่วนกับการควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือด
และ การออกกำลังกาย ควรกระทำทุกวัน ๆ ละ 30 นาที
ด้วยการออกแรงพอประมาณ เช่น การเดิดเร็ว (brisk walking)
และในขณะเดียวกัน เมื่อท่านเป็นโรคเบาหวาน ท่านต้องแน่ใจในปริมาณ คาร์โบไฮเดรต
ที่ท่านต้องรับทาน ต้องให้ได้สัดส่วนกับการควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือด
และ การออกกำลังกาย ควรกระทำทุกวัน ๆ ละ 30 นาที
ด้วยการออกแรงพอประมาณ เช่น การเดิดเร็ว (brisk walking)
เพื่อเป็นการช่วยทำให้ท่านลดความอ้วน สามารถควบคุมน้ำหนักของท่านได้
คำแนะนำต่อไปนี้ อาจช่วยท่านได้:
§ ตั้งเป้าหมายที่เป็นไปได้- อัตราการลดน้ำหนักที่ปลอดภัย คือ 0.5 – 2.0 ปอนด์
ต่อหนึ่งอาทิตย์
§ ได้รับการสนับสนุนจากเพื่อน และ จากสมาชิกในครอบครัว
§ มีการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป อย่าหักโหม
§ ให้บันทึกการเปลี่ยนแปลงในเรื่องอาหารการกิน และจำเป้าหมายได้
§ มีการประเมินความสัมพันธ์ของท่านกับอาหารที่ท่านชอบ
ซึ่งอาจนำ ไปสู่การรับทานอาหารไม่เหมาะสมได้
§ รับทานอาหารอย่างช้า ๆ ท่านอาจมีความพึงพอใจกับการรับทานอาหารที่น้อยลง
§ รับทานอาหารวันละสามครั้ง...การใช้กฎ “all or nothing” เป็นกฎที่ปฏิบัติได้ยากมาก
หากปฏิบัติตามกฎดังกล่าว สามารถทำไปสู่การรับทานอาหารมากเกิน
และนำไปการควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดได้ยากขึ้น
§ จงปฏิบัติตนให้อยู่ในความพอดี...ไม่จำเป็นต้องเลอเลิศ ปล่อยให้ตนเองรับทานไขมันบ้าง
และ มีเวลาพักผ่อนหลังการทำงานหนก
http://www.johnshopkinshealthalerts.com/
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น