วันจันทร์ที่ 9 กรกฎาคม พ.ศ. 2555

Atherosclerosis : Alcohol

7/9/12

เมื่อมีการเอ่ยถึงเรื่องการสูบบุหรี่ หากไม่พูดถึงการดื่มแอลกอฮอลล์
ดูเหมือนจะขาดอะไรบางอย่างไป...
ตามความเป็นจริง แอลกอฮอลล์ เป็นสาเหตุตัวที่สองที่ทำให้คนตาย ก่อนเวลาอันควร
และที่สำคัญ เป็นปัจจัย (ตัว)  ที่คนเราสามารถป้องกันได้

ทั้ง ๆ ที่เรารู้ว่ามันเป็นพิษ เรายังดื่มมันเหมือนจะเย้ยยมบาลว่า
ข้าฯ จะดื่มซะอย่าง...ใครจะทำไม?

ใครว่าแอลกอฮอลล์  เป็นของดี....
แอลกอฮอล์ มันเป็นพิษ   สามารถทำลายอวัยวะภายทุกชนิดที่อยู่ภายในกายของมนษย์เรา
แต่โชคดี ที่ร่างกายของเรามี ตับสามารถทำลายพิษแอลกอฮอล์ได้ในระดับหนึ่ง
เป็นระดับที่จำกัดเท่านั้น  ถ้าดื่มเข้าไปมาก  มันก็สู้ไม่ไหว 

ในแอลกอฮอล์ที่คนเราดื่ม จะมีสารที่เราเรียกว่า   ethyl alcohol (ethanol)
ซึ่งเมื่อดื่มเข้าไปแล้ว มันจะถูกเปลี่ยนเป็น acetaldehyde
และสาร  ตัวนี้แหละที่จัดได้ว่า  เป็นตัวอันตราย  เมื่อเข้าสู่ร่างากยของคนเราแล้ว
มัตจะรบกวนอวัยวะต่าง ๆ  ไม่ให้ทำงานได้ตามปกติได้  ซึ่งรวมถึงการทำงานของหัวใจด้วย   

เคยมีรายงานว่า ถ้ามีการดื่ม ethanol มากว่า 2 ออนซ์ ต่อวัน
จะ เป็นเหตุทำให้เกิดความดันโลหิตสูงขึ้น  และเมื่อคนที่เคยดื่มแอลกอฮอลอย่างหัวราน้ำ 
เมื่อหยุดดื่มทันที    จะก่อให้เกิดโรคจิตอย่างเฉียบพลัน  เรียก  delirium tremens
ซึ่งมีอาการ มือ ลิ้น  หนังตาสั่น  คลื่นไส้  อาเจียน  อ่อนเลีย  ชีพจรเต้นเร็ว
ความดันโลหิตสูง,  วิตกกังวล, เศร้าหรือหงุดหงิด, นอนไม่หลับฝันร้าย
รวมถึงความดันโลหิตลดต่ำขณะที่มีการเปลี่ยนอิริยาบท  

เคยมีมีข่าวว่า มีคนดื่มเหล้าจนตาย
มีคำถามว่า มันตายได้อย่างไร ?

การดื่มสุรา สามารถกระตุ้นหัวใจ ให้เกิดการเต้นเร็วผิดปกติ
ซึ่งส่วนใหญ่ จะมาในรูปแบบหัวใจห้องบนเต้นเร็ว 400-600 ครั้ง ต่อหนึ่งนาที 
(atrial fibrillation)   โดยที่คน ๆ นั้น ไม่เคยมีประวัติ ว่าเป็นโรคหัวใจมาก่อน

การเต้นผิดปกติของหัวใจ ที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอลล์   มักจะ พบในกลุ่มคนที่ดื่มสุราเป็นอาจีณ
บางทีเราเรียกหัวใจเต้นผิดปกติดังกล่าวว่า  "หัวใจวันหยุดสุดสัปดาห์"  หรือ  “holiday heart”
เพราะส่วนใหญ่ เขาจะดื่มในวันหยุดมากเป็นพิเศษ จึงทำให้หัว ใจเกิดการเต้นผิดปกติในวันหยุด
นอกจากนั้น ยังพบอีกว่า คนที่อดนอน ขากการได้พักตามปกติ

มีคำถามว่า มันทำให้เกิดอาการเช่นนั้นได้อย่างไร ?

เราเชื่อว่า แอลกอฮอล์ กระตุ้นให้หัวใจเกิดการเต้นผิดโดย ไป กระตุ้นระบบประสาท ซิมพาเทอติก
ทำให้ระดับของ adrenaline  ในกระแสเลือดสูงขึ้น  และทำให้ร่างกายขาดธาตุ magnesium

คนที่เป็นโรคหัวใจ ที่จัดอยู่ในหกลุ่ม cardiomyopathy พบว่า 1/3 จะ
มีสาเหตุมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณสูง
หัวใจของคนพวกนี้ (กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย-ขวา) นอกจากขนาดโตขึ้นแล้ว ยังไม่มีแรงอีกด้วย 
เรียกว่า  โตเสียเปล่า  แต่ไร้กำลังวังชาที่จะต่อสู้กับโรคได้

เมื่อมีการดื่มสุรานานเข้า เซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ   ตัวที่มีนห้าที่ในการทำงานทำงานจะลดจำนวนลง
และถูกแทนที่ด้วยเซลล์เนื้อเยื้อที่เป็นพังผืด(connective tissue)
สุดท้ายจะเกิดภาวะที่เรียกว่า alcoholic cardiomyopathy


ในคนไข้ที่ดื่มจัดจนกระทั้งได้โรคหัวใจโตเพราะเหล้า  หรือ  alcoholic cardiomyopathy
นั้น สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว โดยที่หัวใจไม่สามารถปั้มเลือดไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
ทำให้คนไข้เกิดอาการ อ่อนเพลีย หายใจลำบากในขณะออกกำลังกาย (ทำอะไรก็เหนื่อย)
และ จะเกิดมีอา การบวมที่บริเวณข้อเท้าทั้งสอง

ที่เกิดมีอาการเช่นนั้น....
เป็นเพราะ หัวใจไม่สามารส่งเลือดไปยังไตทั้ง สองได้มากพอ ทำให้ไตไม่สามารถกำจัดเกลือ 
และน้ำที่เป็นส่วนเกิน ออกทิ้งได้ตามปกติ จึงเป็นเหตุให้มีน้ำ และเกลือเกิดสะสมในร่างกาย
ซึ่ง นอกจากจะทำให้ปริมาณของเลือดเพิ่มขึ้นแล้ว ยังทำให้มีน้ำภายใน เนื้อเยื้อต่างเพิ่มขึ้นอีก
เช่น ทีบริเวณเนื้อเยื่อของปอด  จึงเป็นเหตุให้คน ดื่มจัด มีอาการหายใจลำบาก- เหนื่อย 
และ หอบ

หากคนเป็นโรคหัวใจล้มเหลว  ยังคงดื่มแอลกอฮอล์ต่อ ย่อมไม่เป็นการ ดีสำหรับเขาแน่
เมื่อนำไปเปรียบกับคนที่เลิกดื่ม พบว่า โรคหัวใจโตจากแอลกอฮอล์  มีโอกาสหายได้เร็ว

พวกเราเคยเชื่อว่า ภาวการณ์ขาดอาหารเป็นตัวการสำคัญทีทำให้ กล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย
โดยเราจะเห็นว่า ในรายที่ดื่มจัด เขา จะได้ปริมาณคาลอรี่จากแอลกอฮอล์ในปริมาณที่สูงมาก
แต่ปราศจากสารอาหารที่จำเป็นต่อร่างกายไป  จึงเป็นเหตุให้กล้ามเนื้อหัว ใจขาดสารโปรตีน

อย่างไรก็ตาม ปัจจุบัน เป็นที่ทราบกันว่า ในคนดื่มจัดส่วนใหญ่
พบว่า   ตัวแอลกอฮอล์เอง เป็นตัวทำลายหัวใจ โดยที่คน ๆ นั้น ไม่อยู่ในสภาพขาดอาหาร
แต่อย่างใด 

การดื่มพอประมาณ 
มีรายงานว่า  ในกลุ่มคนที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ ในปริมาณไม่มาก พบว่า...
อัตราเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจจะลดลง  เชน การดื่มไวน์วันละหนึ่งแก้ว

เขายังรายต่ออีกว่า   คนที่ดื่มไม่มาก (light drinkers)...
จะมีระดับของ HDL-cholesterol ในกระแสเลือดสูงกว่า คนทีไม่ดื่มเลย (nondrinkers)
นั่นเป็นสาเหตหนึ่งที่ทำให้คนเราถือเป็นข้ออ้างในการ ดื่มต่อไป
แต่มีหลักฐานเป็นจำนวนมาก ชี้ให้เห็นว่า การดื่มจัดเป็นอันตรายต่อระบบหัวใจ และเส้น
เลือดอย่างแน่นอน

ผลจากการศึกษาของหลายสำนัก ต่างชี้ให้เห็นว่า...
คนที่ดื่มน้อยจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจในระดับกว่าต่ำ ระดับโดยเฉลี่ย
ส่วนคนที่ดื่มจัดนั้น ได้รับการพิสูจน์ว่า   แอลกอออล์นอกจากจะทำลายหัวใจแล้ว ยัง
ทำลายอวัยวะอื่น ๆ  เช่น ตับ, กระเพาะอาหาร, และสมอง

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น