ในการรักษาคนไข้ที่เป็นโรคเก๊าท์ ย่อมมีแนวทางปฏิบัติแตกต่างกัน
เช่น ภายใต้ภาวะที่คนไข้ มีการอักเสบอย่างเฉียบพลัน (acute attack) ย่อมแตกต่างจากการป้องกัน ไม่ให้โรคเก๊าท์ กำเริบขึ้นมาอีก รวมถึงการรักษาภาวะที่มีกรดยูริคในกระแสเลือดสูง
มียาเฉพาะเพื่อการรักษาภาวะต่าง ๆ ที่เกิดร่วมกับโรคเก๊าท์ เช่น
Uric acid nephropathy และ Uric acid nephrolithiasis
การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของคนไข้ ย่อมมีความสำคัญต่อการควบคุมโรคเก๊าท์
คนไข้อาจไม่จำเป็นต้องรับประทานยาใด ๆ เลย (ถ้าคนไข้ไม่มีอาการของโรค)
ในระหว่างที่คนไข้ไม่มีอาการ คนไข้ต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสาร purine พร้อมกับการ ควบคุมน้ำหนักตัว
งดเว้นการดื่มของเมา และลดความเครียด
ภายในภาวะ asymptomatic hyperuricemia:
คนไม่มีอาการ ไม่ถือว่าเป็นโรคเก๊าท์
ไม่แนะนำให้รับประทานยาใด ๆ ทั้งสิ้น เพราะการที่มีระดับยูริคในเลือดสูง ไม่ก่อให้เกิด ปัญหาทางสุขภาพใด ๆ
เหตุผลเพราะยาราคาแพงนั่นประการหนึ่ง ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาเป็นประการต่อมา
แต่ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง อาจจำเป็นต้องให้การรักษา เช่น คนไข้มีระดับยูริคสูงมาก มีโอกาสทำให้เกิดเป็นโรคไต
หรือในคนที่มีประวัติครอบครัวของการเป็นโรคดังกล่าว หรือมีประวัติเป็นนิ้วในไต
หรือไตถูกทำลาย เป็นต้น
การรักษาโรคเก๊าท์ภายใต้การเกิดข้ออักเสบอย่างเฉียบพลัน (acute attack)
ยาที่นำมาใช้ในการรักษาภาวะเช่นนี้ มีเป้าหมายไปที่ ลดความเจ็บปวด และลดการอักเสบ
ซึ่งต้องให้การรักษาอย่างรีบด่วนที่สุด โดยให้:
• NSAIDs. เป็นยาที่นิยมใช้มากที่สุด โดยเฉพาะคนไข้ที่เป็นคนหนุ่ม สุขภาพแข็งแรง
ไม่มีปัญหาเรื่องไต, ตับ หรือ หัวใจ
ยาที่นิยมใช้มากที่สุด คือ indomethacin โดยให้คนไข้รับประทาน 2 – 7 วัน
• Colchicine. อาจนำมาใช้ภายใน 48 ชั่วโมงที่คนไข้เกิดอาการ ปกติจะใช้ในผู้ใหญ่
ด้วยขนาด maximum dose ให้ทุกชั่วโมง จำนวน 6 doses (หากคนไข้เกิดอาการท้องล่วงก่อนครบ dose ให้หยุดยาทันที)
ห้ามใช้ในคนไข้โรคไต หรือโรคตับ หรือในระหว่างตั้งครรภ์
• Corticosteroids. อาจจำเป็นต้องให้แก่คนไข้ในรายที่ไม่สามารถทนต่อยากลุ่ม NSAIDs โดยเฉพาะคนสูงอายุ
การฉีดเข้าข้ออาจมีประโยชน์ หากการอักเสบเกิดขึ้นเพียงข้อเดียว
Oral steroid อาจนำมาใช้ในรายที่คนไข้ไม่สามารถทนต่อการใช้ยา NSAIDs หรือ colchicines ได้
ภายหลังคนไข้เกิดการอักเสบจากโรคเก๊าท์ หมอบางท่านอาจแนะนำให้เก็บยาเอาไว้เผื่อมี อาการเกิดขึ้น เขาจะได้รับประทานยารักษาทันที
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น