วันพุธที่ 18 พฤษภาคม พ.ศ. 2554

Palindromic Rheumatism (cont.) 2

(Cont.)

เรื่องเกี่ยวกับโรค "พาลินโดรมิค รูมาติสซึ่ม"
แม้ว่าจะมีคนเขียนเรื่องนี้มานานกว่า 60 ปีแล้วก็ตาม แต่เราก็เรียนรู้เรื่องนี้ได้ไม่เท่าใดนัก

บ่อยครั้ง แพทย์ผู้ทำการรักษาคนที่เป็น "พาลินโดรมิค..." เสมือนหนึ่งว่า เขาเป็นโรค “รูมาตอยด์..."
เพื่อเรียนรู้โรคนี้ เราลองมาวิเคราะห์แง่มุมบางอย่าง ที่เกี่ยวกับโรคนี้ดู
บังเอิญมีคนจากJohn Hopkin.... ทำการศึกษาเรื่องนี้มาก่อน จึงถือโอกาสนำมาตีแผ่ให้รู้เห็นกัน:

"สตรีอายุ 48 ปี มาโรงพยาบาลด้วยเรื่องปวดข้อ เธอเคยเป็นมาครั้งหนึ่ง (เมื่อ ประมาณ 2 ปี มาแล้ว)
มาคราวนี้ เธอมีอาการอาการปวดที่บริเวณไหล่ขวา เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน(sudden onset) โดยมีอาการเจ็บปวดมาก ปวดแสบปวดร้อน บางครั้งเหมือนของมีคมกรีด...

ไหล่ค้านขวามีอาการบวมแดง แตะถูกจะเจ็บ เวลาจับแขนเพื่อตรวจดูการเตลื่อนไหวขงข้อไหร่ ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดมาก
อาการเจ็บปวดจะพัฒนาถึงจุดปวดมากที่สุด กินเวลาไม่กี่ชั่วโมง
เธอรับประทานยาแก้ปวด Tylenol ไม่เป็นผล เมื่อมาพบแพทย์ เธอได้รับยา Ibuprofen เพิ่มอีก แต่อาการก็ไม่ดีขึ้น

หลังจากนั้นไม่นาน อาการของเธอก็หายไปเอง แบบเดียวกับที่มันปรากฏ
มาเร็ว และหายเร็ว โดยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดปรากฏ

อย่างไรก็ตาม หนึ่งเดือนให้หลัง อาการปวดข้อที่มีลักษณะเหมือนเดิมทุกประการ เกิดขึ้นอีก ภายในเวลา 24 ชั่วโมง อาการก็หายไปเป็นปลิดทิ้ง เหมือนคราวแรก และไม่มีรอยโรคเหลือให้เห็น

หนึ่งปีผ่านไป เธอมีอาการเหมือนที่เสนอมาทุกประการ โดยเกิดอาการปวดข้อเดือนละครั้ง แต่ ที่แตกต่างจากคราวก่อน อาการปวดข้อไม่เกิดขึ้นที่ข้อเดิม มันเกิดขึ้นที่ นิ้วมือ (fingers), ข้อมือ (wrists), ข้อศอก (elbow), ไหล่ (shoulder), สะโพก (hips) , เข่า (knee) และแม้กระทั้งกราม (jaw) ที่สำคัญ ในแต่ละครั้งที่เกิดมีอาการ จะเกิดเพียงข้อเดียวเท่านั้น"

คนไข้มีเพียงอาการปวดข้อแต่เพียงอย่างเดียว ไม่มีไข้ ไม่มีอาการอย่าอื่นเลย
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่พบสิ่งผิดปกติ ยกเว้น Anti-CCP เท่านั้นที่มีค่าสูง

Next>

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น