Tests
Adrenal insufficiency:
ในคนไข้ที่เป็นโรคต่อมเหนือไตทำงานน้อย (adrenal insufficiency)
จะมีอาการแสดงได้หลายอย่าง
เช่น ผิวหนังมีสีเข็มข้น (hypertpigmentation)
อ่อนแรง ความดันต่ำ กระหายหิวเกลือ
ซึ่งมักจะเกิดภายใต้ภาวะเครียด
ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
นอกจากจะใช้ตรวจพิสูจน์ว่า เป็นโรคต่อมเหนือไตทำงานน้อยแล้ว
ยังใช้แยกระหว่าง primary และ secondary adrenal Insufficiencies
และโรคอื่น ๆ อีกด้วย
นอกเหนือไปจากนั้น ยังมีการตรวจดู electrolyte,
Glucose level, และ kidney function
ตลอดรวม ไปถึงการพิจารณาถึงความรุนแรงที่เกิดขึ้น
และ นำผลมาพิจารณาวางแผนการณ์รักษา ที่เหมาะสมอต่อไป
Laboratory Tests:
Cortisol. ปกติจะมีระดับในกระแสเลือดแตกต่างกัน
โดยมีระดับสูงสุดในตอนเช้า
ถ้าต่อมเหนือไต ไม่ทำงาน หรือไม่ถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมน ACTH
จะทำให้ระดับ cortisol ลดลงต่ำลง
ACTH เป็นฮอร์โมนที่สร้างโดยต่อมใต้สมอง ( pituitary gland)
เป็นฮอรฺโมน ที่ทำหน้าที่สั่งให้ต่อมเหนือไตผลิตสาร cortisol ออกมา
ในคนไข้ที่เป็น adrenal insufficiency
ถ้าระดับของ ACTHมีค่าต่ำ
คนไข้จะเป็นโรค secondary adrenal insufficiency
แต่หากค่า ACTH มีค่าสูง และมี cortisol ต่ำ
แสดงว่า คนไข้รายนั้น เป็น Primary adrenal insufficiency.
การตรวจหา ACTH จะกระทำควบคู่กับการตรวจ ACTH
stimulation test ด้วย
SCTH stimulation test. เป็นการตรวจหาระดับของ cortisol
ทั้งก่อน และหลังการฉีดสาร ACTH
ถ้า ต่อม adrenal gland ของคนที่ถูกตรวจ เป็นคนปกติปกติ
จะตอบสนองการฉีด ACTH Stimulation โดยมีระดับ cortisol สูงขึ้น
แต่ถ้า ต่อม adrenal gland ถูกทำลาย
การตอบสนองของคนไข้ ต่อการฉีด ACTH stimulation จะพบค่าของ cortisol ต่ำ
Aldosterone.
การตรวจหา aldosterone ในปัสสาวะ
สามารถช่วยวินิจฉัยโรค addison’s disease ได้:
ถ้ามันมีค่าต่ำ แสดงว่า คนไข้เป็น primary adrenal insufficiency
Electrolytes.
ในคนไข้ที่เป็นโรค Addison’s disease
จะพบว่า Sodium, chloride และ carbon dioxide จะมีค่าต่ำ
ส่วน K อาจมีค่าสูงมาก
Glucose levels
จะมีค่าต่ำมากในภาย adrenal crisis
การตรวจหาค่า glucose จะนำมาใช้ตรวจในระหว่าง Adrenal crisis
ซึ่งจะมีค่าต่ำ
Rennin. Rennin อาจมีค่าสูงในคนไข้ที่เป็น primary adrenal
Insufficiency เพราะการที่ร่างกายขาด aldosterone
จะทำมีการสูญเสีย sodium ทางปัสสาะ
และจากการทีระดับsodium ในเลือดต่ำ จะทำให้ปริมาณของน้ำในเลือดลดลง
ซึ่งมันจะไปกระตุ้น ไต ให้ผลิหรือปล่อยสาร Renin ออกมาสู่กระแสโลหิต
Treatment
ในการรักษาคนที่เป็นโรคต่อมเหนือไตทำงานได้น้อย ชนิดปฐมภูมิ
สามารถรักษาได้ แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้
ในกรณีที่เกิดจากการอักเสบติดเชื้อ
ภายหลังการรักษา การทำงานของต่อมเหนือไตจะกลับสู่สภาพเดิม
แม้ว่าต่อมเหนือไตของคนไข้รายนั้น ถูกทำลายอย่าง
มากมายก็ตาม คนไข้สามารถดำเนินชีวิตอย่างปกติ
ถ้าคนไข้รายนั้น ได้รับการชดเชยสารที่บกพร่องไป
ในกรณีที่เป็น secondary adrenal insufficiency
ถ้าคนไข้รายนั้นมีสาเหตุจาก ต่อมใต้สมอง (pituitary gland) ถูกทำลาย
ส่วนมาก คนไข้จไม่ค่อยตอบสนองต่อการรักษา
อย่างไรก็ตาม หากเกิดจากการใช้รักษาด้วยยา corticosteroid
เมื่อได้รับการแก้ไข (หยุดยา)
ต่อมเหนือไตสามารถผลิตสารฮอร์โมน cortisol ได้เหมือนเดิม
http://labtestsonline.org/understanding/conditions/autoimmune/
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น