วันเสาร์ที่ 9 พฤศจิกายน พ.ศ. 2556

โรคสมองเสื่อมในคนสูงอายุ P. 8 : Dementia :Care & Treatment

Oct. 2013

Dementia ภาวะสมองเสื่อม ไม่ได้เจาะจงว่าเป็นโรคใดโรคหนึ่งเป็น
การเฉพาะ แต่เราหมายถึงกลุ่มของอาการ ซึ่งกระทบกับความนึกคิด
และสมรรถภาพทางด้านสังคม โดยมีความรุนแรงพอที่จะกระทบกับ
การทำงานในชีวิตประจำวันได้

โรคสมองเสื่อมที่พบมากที่สุด คือ Alzheimer’s และ Vascular dementia
เราไม่มีทางรักษาโรคทั้งสองให้หายได้ก็จริง แต่เรามียา, การรักษา
มีกลวิธีต่าง ๆ ซึ่งสามารถชะลอไม่ให้มันเลวลง ช่วยทำให้คนเป็นโรค
สมองเสื่อมาสามารถดำเนินชีวิตได้ดี และสามารถมีคุณภาพที่ดีขึ้น

ในการดูแลคนที่เป็นโรคสมองเสื่อม...
แพทย์ หรือผู้ทำการดูรักษาภาวะสมองเสื่อมจะต้อง:

 ตรวจให้ทราบโรคต่าง ๆ ซึ่งสามารถทำให้โรคสมองเสื่อมเลวลง
เช่น โรคเบาหวาน และโรคหัวใจ จะต้องได้รับการรักษา และ
ติดตามอย่างสม่ำเสมอ

 ทำการตรวจสอบ และให้การรักษาสิ่งต่าง ๆ  ซึ่งสามารถทำให้
เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมรรถนะของสมอง และอารมณ์ เช่น
ทำให้เกิดอาการซึมเศร้า, หูหนวก, และตาบอด

 ตรวจสอบปัญหาทางสุขภาพที่เกิดขึ้นให้

 ตรวจสอบผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ยา

 สอนผู้ดูแลให้สามารถรักษาอาการของโรค, ปัญหาด้านพฤติกรรม,
รวมถึงการสนับสนุนด้านต่าง ๆ แก่คนไข้

แพทย์ผู้ทำการรักษา ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

 ต้องกำจัดยากลุ่ม anticholinergic drugs ที่คนไข้รับทานออกไป
เพราะยาในกลุ่มนี้  จะออกฤทธิ์ตรงข้ากับยา cholinesterase inhibitors
ซึ่งเป็นหยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคสมองเสื่อม (AD)
โดยมันจะทำให้ความรู้ความเข้าใจของคนลดลง

 ยากลุ่ม anticholinergic drugs ที่ใช้กันบ่อยได้แก่ ยาลดความดัน
nifedipine (Adalat และ Procardia), ยาลดกรดในกระเพาะ
อาหาร ranitidine (Zantac) และ tolterodine (Detrol) ซึ่ง
ใช้รักษาภาวะสูญเสียการควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ

 ยาืัที่ใช้รักษาโรคได้แก่ยากลุ่ม cholinesterase inhibitors
โดยจะทำหน้าที่เพิ่มปริมาณของ  acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาท
ทำหน้าที่เกี่ยวกับความคิด...และความจำ

 ยาที่มีใช้กันได้แก่ donepesil ( Aricept), rivastigmine
(Exelon), galantamine (Reminyl) และ tacrine (Cognex)

สำหรับ Cognex ... ปัจจุบันไม่นิยมใช้กันแล้ว เพรามีอันตรายจาก
ผลข้างเคียงสูง

 ยากลุ่มที่สองที่แนะนำให้ใช้ได้แก่ NMDA receptor antagonist
ทำหน้าที่ออกฤทธิ์ควบคุมการทำงานของสาร glutamate
ซึ่งเป็นสารเคมีในสมอง ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับความจำ...
ยาที่ใช้คือ nemantine

 สำหรับการรักษาโรค vascular dementia จะมุ่งตรงไปรักษาโรคที่อยู่เบื้องหลัง
ซึ่งเป็นต้นเหตุทำให้เกิดสมองเสื่อม  เช่น  ความดันโลหิตสูง,
โรคเบาหวาน, และไขมันในเลือดสูง...โดยมีเป้าหมายไปป้องกัน
ไม่ให้สมองถูกทำลายเพิ่มได้อีก

 แนะนำให้ใช้ยา antiplatelet เช่น aspirin, clopeidogrel (Plavix)
และ extended release dipyirdamole (Aggrenox) เพื่อป้อง
กันไม่ให้มีการสร้างลิ้มเลือด

นอกนั้น อาจมีการให้ antidepressant ในคนสูงอายุที่มีอาการฃ
ซึมเศร้าในรายที่เป็น vascular dementia


<< PREV   

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น