Oct. 2013
Dementia ภาวะสมองเสื่อม ไม่ได้เจาะจงว่าเป็นโรคใดโรคหนึ่งเป็น
การเฉพาะ แต่เราหมายถึงกลุ่มของอาการ ซึ่งกระทบกับความนึกคิด
และสมรรถภาพทางด้านสังคม โดยมีความรุนแรงพอที่จะกระทบกับ
การทำงานในชีวิตประจำวันได้
โรคสมองเสื่อมที่พบมากที่สุด คือ Alzheimer’s และ Vascular dementia
เราไม่มีทางรักษาโรคทั้งสองให้หายได้ก็จริง แต่เรามียา, การรักษา
มีกลวิธีต่าง ๆ ซึ่งสามารถชะลอไม่ให้มันเลวลง ช่วยทำให้คนเป็นโรค
สมองเสื่อมาสามารถดำเนินชีวิตได้ดี และสามารถมีคุณภาพที่ดีขึ้น
ในการดูแลคนที่เป็นโรคสมองเสื่อม...
แพทย์ หรือผู้ทำการดูรักษาภาวะสมองเสื่อมจะต้อง:
ตรวจให้ทราบโรคต่าง ๆ ซึ่งสามารถทำให้โรคสมองเสื่อมเลวลง
เช่น โรคเบาหวาน และโรคหัวใจ จะต้องได้รับการรักษา และ
ติดตามอย่างสม่ำเสมอ
ทำการตรวจสอบ และให้การรักษาสิ่งต่าง ๆ ซึ่งสามารถทำให้
เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมรรถนะของสมอง และอารมณ์ เช่น
ทำให้เกิดอาการซึมเศร้า, หูหนวก, และตาบอด
ตรวจสอบปัญหาทางสุขภาพที่เกิดขึ้นให้
ตรวจสอบผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ยา
สอนผู้ดูแลให้สามารถรักษาอาการของโรค, ปัญหาด้านพฤติกรรม,
รวมถึงการสนับสนุนด้านต่าง ๆ แก่คนไข้
แพทย์ผู้ทำการรักษา ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:
ต้องกำจัดยากลุ่ม anticholinergic drugs ที่คนไข้รับทานออกไป
เพราะยาในกลุ่มนี้ จะออกฤทธิ์ตรงข้ากับยา cholinesterase inhibitors
ซึ่งเป็นหยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคสมองเสื่อม (AD)
โดยมันจะทำให้ความรู้ความเข้าใจของคนลดลง
ยากลุ่ม anticholinergic drugs ที่ใช้กันบ่อยได้แก่ ยาลดความดัน
nifedipine (Adalat และ Procardia), ยาลดกรดในกระเพาะ
อาหาร ranitidine (Zantac) และ tolterodine (Detrol) ซึ่ง
ใช้รักษาภาวะสูญเสียการควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ
ยาืัที่ใช้รักษาโรคได้แก่ยากลุ่ม cholinesterase inhibitors
โดยจะทำหน้าที่เพิ่มปริมาณของ acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาท
ทำหน้าที่เกี่ยวกับความคิด...และความจำ
ยาที่มีใช้กันได้แก่ donepesil ( Aricept), rivastigmine
(Exelon), galantamine (Reminyl) และ tacrine (Cognex)
สำหรับ Cognex ... ปัจจุบันไม่นิยมใช้กันแล้ว เพรามีอันตรายจาก
ผลข้างเคียงสูง
ยากลุ่มที่สองที่แนะนำให้ใช้ได้แก่ NMDA receptor antagonist
ทำหน้าที่ออกฤทธิ์ควบคุมการทำงานของสาร glutamate
ซึ่งเป็นสารเคมีในสมอง ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับความจำ...
ยาที่ใช้คือ nemantine
สำหรับการรักษาโรค vascular dementia จะมุ่งตรงไปรักษาโรคที่อยู่เบื้องหลัง
ซึ่งเป็นต้นเหตุทำให้เกิดสมองเสื่อม เช่น ความดันโลหิตสูง,
โรคเบาหวาน, และไขมันในเลือดสูง...โดยมีเป้าหมายไปป้องกัน
ไม่ให้สมองถูกทำลายเพิ่มได้อีก
แนะนำให้ใช้ยา antiplatelet เช่น aspirin, clopeidogrel (Plavix)
และ extended release dipyirdamole (Aggrenox) เพื่อป้อง
กันไม่ให้มีการสร้างลิ้มเลือด
นอกนั้น อาจมีการให้ antidepressant ในคนสูงอายุที่มีอาการฃ
ซึมเศร้าในรายที่เป็น vascular dementia
<< PREV
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น