การดูแลสุขภาพของตนเอง เพื่อกันโรคให้ห่างไกล 2

8/12/12

continued

การควบคุมความดันโลหิต และ ไขมัน
เรื่องความดันโลหิต และ ระดับไขมัน  เป็นปัญหาที่พบได้บ่อย
ถ้าท่านมีโรคเบาหวาน  เป็นหน้าที่ของท่านที่จะต้องจัดการควบคุมระดับความ
ดันโลหิต  และ ระดับไขมัน cholesterol ให้ลงสู่เป้าหมาย   

ในคนที่เป็นโรคเบาหวาน  การลดระดับความดันโลหิตลง 
สามารถลดปัญหาต่อไปนี้ได้:

Ø  ภาวะสมองถูกทำลาย (stroke)
Ø  เสียชีวิตก่อนวัยอันควร (early death)
Ø  โรคหัวใจ (Heart disease)
Ø  โรคตา (Eye disease)
Ø  โรคไต (Kidney disease)

เป้าหมายของการลดความดันโลหิต  ในคนที่เป็นโรคเบาหวาน  จะต้องลดต่ำลง
ให้น้อยกว่า 130/80 mm Hg  เเละตัวบนเรียก systolic pressure , 
ตัวล่างเรียก diastolic press

ยาที่ถูกนำมาใช้ลด  cholesterol สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิด
ภาวะ heart attack

ถ้าท่านมีโรคหลอดเลือดแดงของหัวใจ เกิดการตีบแคบ  ท่านจะต้อง
ใช้ยาลดลดระดับไขมัน cholesterol ทันที โดยคำแนะนำนี้ 
สามารถนำไปใช้กับรายที่ระดับไขมัน cholesterol อยู่ในระดับปก
ซึ่งไม่เคยได้รับยาลดมาก่อน

เราทุกคนควร:

Ø  จำกัดอาหารที่มีปริมาณไขมันอิ่มตัว  และอาหารที่มีไขมัน
Ø  ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
Ø  ควบน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์

สำหรับท่านที่เป็นเบาหวาน  ควรพิจารณาเป้าหมายต่อไปนี้เพิ่มเติม:

Ø  LDL cholesterol ซึ่งถูกเรียกว่าเป็น bad type of cholesterol
สำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวาน  เป้าหมายของ LDL cholesterol
จะต้องต่ำกว่า 100 mg/dL

Ø  เป้าหมายของ LDL ต้องลดต่ำกว่า 70 mg /dL ถ้าท่านมีโรคของ
ของหลอดเลือดหัวใจเกิดตีบแคบ  ร่วมกับโรคเบาหวาน

Ø  คนบางคนได้รับยาลดไขมัน  เพื่อปกป้องไม่ให้เกิดโรคขึ้น 
ทั้งๆ ที่ระดับ cholesterol ต่ำกว่าปกติ  ซึ่งเราจะพบเห็นในคนทีเป็น
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบต (coronary artery disease)  
ที่เกิดร่วมกับโรคเบาหวาน 

นอกจากนั้น  เรายังเห็นในคนที่มีอายุมาก  กว่า 40  และ
มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอีกด้วย
เช่น  คนที่มีความดันโลหิตสูง, มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคหัวใจ 
ร่วมกับการเป็นโรคเบาหวาน

ถ้าท่านมีประวัติดังกล่าว  ท่านควรรับยาลดไขมันทันที 
โดยไม่ต้องไปสนใจว่า  ระดับ cholesterol ของท่านมีค่า
ต่ำกว่าปกติอยู่แล้วก็ตาม

Ø  มีคนบางคน  ไม่ควรรับทานยาลดไขมัน  แม้ว่าจะมีไขมันในระดับสูงก็ตาม 
เช่น ท่านกำลังตั้งท้อง,  และ  เด็กที่มีอายุต่ำกว่า 10  ปี  ไม่ควรใช้ยา statins

Ø  Total cholesterol- สำหรับท่านที่มีอายุมากว่ากว่า 40 ปี
ควรมีเป้าหมายต่ำกว่า  135 mg/dL

ที่ควรจำ...เราจะไม่ใช้ Total cholesterol เป็นเป้าหมายของการรักษา
ในคนที่มีอายุต่ำว่า  40 ปี

Ø  HDL cholesterol เราถือว่าเป็น good cholesterol…
เป้าหมายของ HDL  ควรมีค่าสูงกว่า 40 mg/dL สำหรับชาย
และ มีค่า 50  mg/dL  สำหรับหญิง

Ø  Triglyceride มีเป้าหมายที่...ต้องต่ำกว่า 150 mg/dL

เมื่อท่านไปพบแพทย์ด้วยปัญหาของไขมันในเลือดสูง...
แพทย์เขาควรเริ่มให้ยาลดไขมันแก่ท่าน หรือ ปรับขนาดของยาให้แก่ท่าน

ท่านอาจไม่จำเป็นต้องได้รับยา  สำหรับ HDL –C  
หรือ triglycerides  ถ้าระดับไม่สูงมาก แพทย์อาจแนะนำให้ทำ
การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม  เช่น ควบคุมอาหาร  และ ออกกำลังกายก่อน...

o   ปกป้องไตของท่าน (Protect Your Kidneys)
มียาบางตัว  จะถูกแนะนำให้ใช้ในคนเป็นโรคเบาหวาน  ซึ่งมีหลักฐานชี้บ่งว่า
ให้ใช้ในคนที่ไตถูกทำลาย  หรือ  มีความดันโลหิตสูง  ในคนที่เป็นเบาหวาน
ยาดังกล่าว  ได้แก่ ACE inhibitors  และ angiotensin receptor blockers (ARBs)

ยาจากทั้งสองกลุ่ม  นอกจากสามารถลดการทำลายไตได้
ยาในกลุ่ม  ACE inhibitors  ยังสามารถช่วยลดความเสี่ยงของ
กล้ามเนื้อหัวใจ  ไม่ให้ถูกทำลายจากโรคเบาหวานได้อีกด้วย

o   รับการฉีดยาที่จำเป็น (Keep Up Your Shots)
นอกเหนือจากการฉีดวัคซีนตามปกติในวัยเด็ก  คนเป็นเบาหวานควรได้รับ:

Ø  ได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ปีละครั้ง
Ø  ให้ฉีดวัคซีนกัน pneumococcal pneumonia  ฉีดครั้งเดียวสามารถ
ป้อง  กันได้ห้าปี (สำหรับคนที่มีอายุมากกว่า 65) 
หลังจากนั้น  ควรได้รับการฉีดซ้ำเป็นกระตุ้นครั้งที่สอง (booster)

o   มั่นตรวจตา, เท้า และ ฟันเป็นประจำ
(Have Regular Eye, Foot and Dental Examinations)

ท่านควรได้รับการตรวจตาจากแพทย์เฉพาะทาง (ophthalmologist) ปีละครั้ง
ที่สำคัญ  เราจะต้องวินิจฉัยให้ได้ก่อนที่ตาจะถูกทำลาย  ก่อนที่จะมีอาการ
ในรายดังกล่าว  การรักษาด้วย Laser สามารถลดความเสี่ยง
ต่อการสูญเสียสายตา (การมองเห็น)ได้เกินครึ่ง

o   เมื่อท่านเป็นเบาหวาน  อย่าลืมตรวจเท้าของท่านบ่อย ๆ หากมีปัญหาต่อไปนี้
ท่านควรพบแพทย์ทันที

Ø  เมื่อเท้าของท่านมีจุดที่ถูกกด  เช่นมีรอยแดง, เจ็บ
Ø  กระดูกเท้าผิดรูป
Ø  เมื่อบางส่วนของเท้าปราศจากความรู้สึก และ
Ø  มีอักเสบของผิวหนัง  หรือ เล็บ

สิ่งที่กล่าวมา  หากไม่ได้รับการดูแลที่ดี  สามารถนำไปสู่การสูญเสียขาได้

o   ความสะอาดของปาก และฟัน  สำหรับท่านที่เป็นเบาหวาน 
ควรได้รับการตรวจจากทันตแพทย์  อย่างน้อยปีละสองครั้ง  เพื่อ รักษาสุขภาพ
ของปาและฟันของท่าน   การรักษาฟันให้สะอาดอยู่เสมอ 
สามารถควบคุมระดับน้ำได้ง่ายขึ้น  และหากไม่สามารถควบคมระดับน้ำตาล
ในเลือดได้   มันจะทำให้เกิดปัญหาของฟันและเหงือกได้ง่าย

เคยมีรายงานว่า  คนที่มีโรคเหงือกและฟัน (periodontal diease)
มีแนวโน้มเกิดโรคเส้นเลือดแดงตีบตัน  และ เป็นโรคหัวใจได้

o   วางแผนการณ์ก่อนตั้งครรภ์ (Plan Before Pregnancy)

เมื่อท่านเป็นเบาหวาน  ต้องการจะมีลูก...
ท่านต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด  ทั้งก่อน และ ในระหว่างการตั้งครรภ์ 
การทำเช่นนั้น  สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดความพิการของทารกในครรภ์

(birth defects)  รวมถึงอันตรายที่จะเกิดกับตัวผู้เป็นมารดาเอง

สิ่งที่ท่านต้องทำ:

Ø  ใช้ยาคุมกำเนิด...ถ้าท่านยังไม่พร้อมที่จะมีท้อง
Ø  ปรึกษาแพทย์เรื่องยาทุกชนิดที่ท่านรับทาน ก่อนที่จะมีการตั้งท้อง
Ø  ตรวจเช็คสายตา และการทำลานของไตก่อนตัดสินใจมีท้อง

ในสตรีที่เป็นเบาหวาน  ถ้าหากมีโรคเกี่ยวกับตา และไต 
ถ้าปล่อยให้ตั้งครรภ์เมื่อใด  จะทำให้โรคทั้งสองเลวลงอย่างรวดเร็ว
ท่านต้องระวัง !
สุดท้าย  ท่านต้องแน่ใจว่า  ท่านสามารถติดตามการดูแลเบาหวาน
ของท่านอย่างใกล้ชิด  ด้วยการควบคุมระดับน้ำตาลให้ได้

ที่กล่าวมา  สามารถทำให้เรามีสุขภาพดี และกันโรคให้ห่างไกลจาก
ตัวของเราได้  ซึ่งเราทุกคนสามารถกระทำได้โดยไม่ยากนัก


http://www.intelihealth.com