8/18/12
แพทย์จะเป็นคนแนะนำกรรมวิธีการรักษาโรคเบาหวาน ให้แก่ท่าน
ด้วยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ให้อยู่ใกล้เคียงกับระดับปกติให้ได้
นอกจากยาแล้ว สิ่งที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งที่ท่านจะต้องทำ
นั้นคือ เรื่องอาหารการกิน (diet) และ การออกกำลังกาย (exercise)
เบาหวานประเภทสอง ส่วนใหญ่แล้วสามารถป้องกันได้
ซึ่ง กระทำได้ด้วยการรับทานอาหารที่มีสุขภาพ และ ออกกำลังกายให้สม่ำเสมอ
ทั้งสองอย่าง สามารถลดระดับน้ำตาลในกระแสเลือด
และ สามารถลดการต่อต้านอินซูลิน (insulin resistance) ลงได้
นอกจากนั้น ทั้งอาหาร และการออกกำลังกาย ยังช่วยลดความเสี่ยงต่อการทำให้
เกิดโรคอย่างอื่น ๆ ที่มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคเบาหวาน
ซึ่งได้แก่ ความดันโลหิตสูง และ ระดับไขมัน cholesterol ในเลือดสูง
ท่านสามารถได้รับประโยชน์จากการลดจำนวนอาหาร ซึ่งจะให้พลังงานลง
และ เพิ่มการออกกำลังกายได้ แม้ว่าท่านไม่ได้ลดน้ำหนักตัวเลยก็ตาม
การลดน้ำหนักตัวสักหลายปอนด์ จะชะลอกระบวนการต่าง ๆ ในโรคเบาหวานลง
และทำให้ระดับน้ำตาลดีขึ้นได้
Diet Advice for Diabetics
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทสอง (DM2)
พวกเขาสามารถได้รับประโยชน์จากการลดปริมาณแคลอรี่
ด้วยการลดอาหาร และ สามารถนำมาใช้ในการควบคุมน้ำหนักตัวได้ ด้วยการ
· ใส่ใจกับชนิด และปริมาณของคาร์โบไฮเดรต ที่ท่านรับทานเลือกคาร์โบไฮเดรต
ที่ดีที่สุด..ซึ่งมีคาร์โบไฮเดรตบางชนิด จะถูกย่อยได้เร็วมาก
ได้แก่น้ำตาล, white bread, ข้าวขาว และ pasta (เป็นอาหาร อิตาลี่...)
ถ้าอาหารที่ท่านรับทาน จะเป็นอาหารที่ถูกย่อยได้เร็ว มันจะทำให้เกิด
มีระดับน้ำตาลในกระแสเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็วหลังรับทานอาหาร
ซึ่ง จะเป็นตัวป้องกันไม่ให้ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี
จากรายงานเมื่อไม่นานมานี้ พบว่าการเพิ่มระดับน้ำตาลในอาหาร
จะทำให้เกิดความสัมพันธ์กับ insulin resistance,
ก่อนเป็นเบาวาน(pre-diabetes), และ โรคเบาหวาน (diabetes)
การลดระดับน้ำตาลในอาหารที่ท่านรับประทานลง
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเครื่องดื่มที่เป็นน้ำหวานทั้งหลาย (sweetened drinks)
ในการลดอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตให้น้อยลง ให้น้อยกว่าหนึ่งปี.
อย่าลืมว่า อาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต เป็นส่วนสำคัญสำหรบด้านโภชนาการ
มันให้ไวตามิน, ใยสารอาหาร, และ ให้พลังแก่ร่างกายอย่างรวดเร็ว
แพทย์ทั้งหลายเขาจะไม่แนะนำ ให้คนไข้โรคเบาหวานปรับเปลี่ยนให้รับทานอาหาร
เป็นประเภท “low-carb” นานหรอก (not permanent)
อย่างไรก็ตาม การแนะนำให้คนรับอาหารประเภท “low carb” เป็นอีกทางหนึ่ง
สำหรับการลดน้ำหนักตัว แต่ต้องจำกัดอยู่ในเวลา 1 ปี หรือ ตำกว่านั้น
ถ้าท่านไม่ได้ติดตามแผนการรักษาด้วยอาหาร “low carb
ท่านจะต้องรับประทานอย่างน้อยคาร์โบไฮเดรต 130 กรัม ต่อวัน
ในขณะที่ท่านรับทานอาหาร low-carb…
ท่านจะต้องทำการตรวจเลือดเป็นระยะ เพื่อให้แน่ใจว่า
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระดับ cholesterol และ การทำงานของไตเปลี่ยนไป
เพราะการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว สามารถเกิดขึ้นในขณะที่ร่างกายหันไปใช้
อาหารที่มีไขมัน และ โปรตีนเพิ่มขึ้น
ถ้าเป็นไปได้ ท่านควรพบนักโภชนาการด้วย.
นักโภชนาการ จะตรวจสอบรูปแบบการรับประทานอาหารของท่าน
และแนะนำให้มีการปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมกับวัฒนธรรม และ พฤติกรรมของท่าน
นักโภชนาการ ยังสามารถแนะนำให้ท่านติดตามการรับทานอาหาร
ประเภทคาร์โบไฮเดรต ของท่านได้อีกด้วย
ยกตัวอย่าง ท่านอาจต้องการคำนวณปริเมาณคาร์โลไฮไฮเดรต...
วิธีการดังกล่าว สามารถช่วยให้ท่านลดปริมาณของอาหารวันต่อวัน
เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด
ถ้าท่านต้องฉีด insulin ก่อนอาหาร.
ท่านอาจจำเป็นต้องวางแผนเพิ่มปริมาณของอินซูลินเพิ่ม (extra insulin)
สำหรับอาหาร ที่มีคาร์โบไฮเดรตในปริมาณมาก
· ในการคำนวณ “แคลอรี่” ทั้งหมดที่คนไข้ได้รับ แต่ละคนจะแตกต่างกัน
มีคนเป็นเบาหวานจำนวนไม่น้อย ควรพยายามลดปริมาณของ “แคลอรี่”
ด้วยการลดปริมาณอาหารลง 250 – 500 แคลอรี่ ต่อวัน
ซึ่ง มันอาจเป็นประโยชน์สำหรับคนที่มีน้ำหนักเกินปกติ หรือ
ต้องการควบคุมโรคเบาหวาน
การที่เราจะบอกว่าใครมีน้ำหนักเกิน...
เราหมายถึงว่า คนๆ นั้นมี body mass index 25 หรือมากกว่า
สำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวานส่วนใหญ่ เราแนะนำให้รับทานอาหาร
ระหว่าง 1,600 – 28,00 แคลอรี่ ต่อวัน และ
ถ้าท่านตั้งครรภ์ ท่านต้องปรึกษาแพทย์ เพื่อลดปริมาณอาหารลงด้
· ให้รับประทานอาการที่ครบทุกหมวดหมู่ (balanced diet)
ถ้าท่านรับทานอาหารคาร์โบไฮเดรต, ไขมัน, รวมทั้งรักษาระดับน้ำหนัก
และ cholesterol ให้ถูกต้อง สามารถทำให้ท่านได้รับประโยชน์จากอาหาร
ที่ท่านรับทานอย่างแน่นอน
ท่านสามารถแบ่งปริมาณแคลอรี่ (ที่ได้จากอาหาร) ดังนี้:
a. คาร์โบไฮเดรต 45 %- 65 % อย่างน้อยอาหารที่เป็นคาร์โบไฮเดรต
ควรเป็นพวกเมล็ด (whole grains), ผลไม้ (fruits), ผัก (vetable )และ นมที่มีไขมันต่ำ
b. รับประทานอาหารประเภทผลไม้ และ ผักให้มากขึ้น สำหรับน้ำผลไม้
จะไม่ค่อยดีสำหรับสุขภาพ ทั้งนี้เพราะ มันไม่มีพวกใยอาหาร
แต่ มีน้ำตาลตามธรรมชาติ หรือ น้ำตาลที่เพิ่มเข้าไป
เราควรรับทานผลไม้ หรือผัก วันละสองถึงสี่ครั้ง
c. อาหารประเภท protein 15% - 20
ประเภทไขมัน 20 % - 40 % ซึ่งควรเป็นพวก monosaturated fat
ซึ่งสามารถหาได้จาก olive oil หรือ canola oil เพราะอาหารประเภทนี้
สามารถเพิ่ม HDL cholesterol ได้แก่ท่านได้
d. พวก polyunsaturated fats ไม่ควรเกิน 10 %
e. พวก saturated fats และ transfats ไม่ควรเกิน 7 %
สำหรับพวกไขมันอิ่มตัว พบได้ในพวกเนื้อ , และอาหารประเภทนมสัตว์
ส่วนพวก trans fats จะพบใน hydrogenated หรือ partial hydrogenated oils
เป็นไขมันที่สามารถละลายในน้ำได้ ซึ่งนำมาใช้เพื่อทำให้อาหารที่ปรุงสำเร็จทั้งหลาย
คงสภาพที่ดีได้นาน และ พบในอาหารประเภททอดทั้งหลาย
จัดเป็นอาหารประเภทอันตรายตัวหนึ่ง ที่เราควรระวังให้มาก
· จำกัดอาหารประเภท cholesterol ลง ไม่ควรเกิน 300 mg ต่อวัน
ในกรณีที่ท่านมีปัญหาเรื่อง cholesterol ด้วย ท่านจำกัดอาหารที่มี
Cholesterol ในระดับ 200 mg ต่อวัน
· จงคำนวนปริมาณ (คาลอรี่) ที่ได้จากอาหา
ถ้าท่านรับยาลดระดับน้ำตาลในเลือด การดื่มแอลกอฮอลล์
สามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลหล่นฮวบลงได้ (hypoglycemia)
ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในขณะที่ท่านไม่รับทานอาหาร
· ให้รับประทานอาหารในปริมาณเท่าเดิมทุกครั้ง และ ให้รับทานในเวลาเดิมทุกครั้ง
ซึ่งถือว่า เป็นเรื่องสำคัญมากๆ สำหรับในกรณีที่ท่านต้องฉีดอินซูลิน
ยกเว้นเฉพาะใสกรณีที่ท่านต้องรับประทานอาหารมากเป็นพิเศษ
ซึ่งจำเป็นต้องมีการปรับขนาดของยาฉีดอินซูลินตามนิสัยชอบกินของท่าน
· ให้รับทานไวตามินรวมทุกวัน
การออกกำลังกาน จัดเป็นเรื่องสำคัญสำหรบคนเป็นโรคเบาหวาน...
The U.S. Surgeon General’s ...แนะนำให้ออกกำลังกายด้วยความรุนแรงพอประมาณ
อย่างน้อยวันละ 30 นาที หรือ อย่างน้อยอาทิตย์หนึ่งต้องไม่ต่ำกว่า 150 นาที
สำหรับคนเป็นโรคเบาหวานประเภทสอง...
การที่เราสามารถออกกำลังกายได้ตามที่กล่าว
สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ประมาณ 10 % ถึง 20 %.
ให้ดื่มน้ำให้มาก ๆ เข้าไว้ ทั้งก่อน และหลังการออกกำลังกาย
การออกกำลังกาย โดยเฉพาะการบริหารกายแบบใหม่....
สิ่งที่ควรพิจารณา มีดังต่อไปนี้:
ข้อระมัดระวังสำหรับคนเป็นเบาหวาน
§ ถ้าท่านเป็นโรคเบาหวานประเภทสอง นานเกิน 10 ปี หรือ
ท่านมีอายุมากกว่า 35 หรือ มีระดับ cholesterol ในเลือดสูง
หรือ มีความดันโลหิตสูง หรือ มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเบาหวาน....
แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจคลื่นหัวใจ ขณะวิ่งบนสายพราน
เพื่อตรวจดูว่าการออกกำลังชนิด “แอโรบิค” นั้น จะปลอดภัยต่อท่านหรือไม่
§ ถ้าท่านมีปัญหาทางโรตตา (retionopathy)
ท่านต้องหลีกเลี่ยงการออกแรงประเภทที่มีแรงกระแทกสูง (high impact)
หรือการออกแรง ที่มีการกลั้นลมหายใจ., เล่นเทนนิส...
ชนิดการออกกำลังกายที่ และเหมาะสมควรเป็นการเดิน, ว่ายน้ำ,
หรือปั่นจักรยานกับที่
ให้ท่านหลีกเลี่ยงการออกแรง ที่จำต้องมีแรงกระแทกเฉพาะที่ซ้ำกัน
และ วิธีการออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุด คือ การออกกำลังกาย
ที่ไม่ต้องมีแรงกดลงบนเท้าที่ปราศจากความรู้สึกได้เป็นดีที่สุด
เช่น การว่ายน้ำ, ปั่นจักรยาน
ให้หมั่นตรวจสอบดู ว่ามีแผลพุพองเกิดขึ้นที่เท้าหรือไม่ ?
§ ถ้าท่านฉีด “อินซูลิน”....
ในระหว่างการออกกำลังกาย การดูดซึมของยา ในระหว่างการออกกำลังกาย
ยาจะถูกดูดซึมได้เร็วมาก...ท่านต้องระวัง
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น