Diabetic Nephropathy 1

8/11/12

โรคเบาหวาน เมื่อเกิดกับท่านใดแล้ว...

จัดเป็นเรื่องที่น่ากลัวไม่น้อย  เพราะมันสามารถทำลายอวัยวะที่สำคัญ ๆ ได้

อวัยวะที่เบได้บ่อย คือไตถูกทำลาย์ เราเรียกว่า diabetic nephropathy

Diabetic nephropathy  เป็นโรคไตที่มีต้นเหตุจากโรคเบาหวาน

โดยพบได้ในคนเป็นเบาหวานชนิด 2  มาเป็นเวลานาน ๆท และมักจะมีต้นเหตุจาก

ร่างกาย  เกิดการต่อต้าน (resistance) อินซูลิน เป็นเหตุให้มีน้ำตาลไม่สามารถเข้า

สู่เซลล์ได้ หรือ อาจเกิดในเบาหวานชนิดที่ 1  ซึ่งเริ่มต้นในคนอายุน้อย 

ซึ่งร่างกาย  ไม่สามารถสร้างอินซูลินได้เพียงพอ

โรคไตที่เกิดจากเบาหวาน... 

เกิดจากเส้นเลือดเส้นเล็กของไตถูกทำลาย  เมื่อเส้นเลือดภายในไตถูกทำลาย

จะทำให้สารโปรตีนจากเลือด  หลุดรอดอออกทางไต  และถูกขับถ่ายออกทางปัสสาวะ

เมื่อเส้นเลือดถูกทำลายเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ  จะทำให้ไตสูญเสียความสามารถในการ

ขับถ่ายของเสียออกจากกระแสเลือดได้

คนเป็นเบาหวานชนิด 1 สุดท้ายจะลงเอยด้วยการเป็นโรคไตได้ประมาณ 40 %

บางรายอาจจำเป็นต้องได้รับการฟอกเลือด (dialysis) หรือ เปลี่ยนไต

(kidney transplant)

สำหรับคนเป็นเบาหวานชนิดที่ 2

มีเพียง 4% ถึ 6 % เท่านั้นที่ลงเอยด้วยการฟอกเลือด (dialysis)

และแม้ว่า มีคนไข้โรคไตจากเบาหวานชนิดที่ 2  ประมาณ 20 % ถึง 40 %

จะลงเอยด้วยไตถูกทำลายก็ตามที

โดยรวม  ประมาณ 40 % ของคนเป็นโรคไตจากโรคเบาหวานทุกชนิด 

จะลงเอยด้วยการเกิดไตวาย  จำเป็นต้องได้รับการฟอกเลือดในที่สุด

อาการ (Symptoms)

ในระยะเริ่มแรกของการเป็นโรค diabetic nephropathy จะไม่มีอาการ

เมื่อมีอาการต่างๆ เกิดขึ้น  คนไข้จะมีอาการข้อเท้าบวม  และรู้สึกอ่อนเพลีย

ต่อมาภายหลัง  อาการที่เกิดในตอนหลัง  ประกอบด้วยอาการเหนื่อยเพลีย,

คลื่นไส้, อาเจียน,  และ ปัสสาวะน้อยกว่าปกติ 

การวินิจฉัย (Diagnosis)

อาการแรกของโรคไต  คือ  มีโปรตีนในปัสสาวะ

ซึ่งแพทย์สามารถตรวจพบในปริมาณน้อยมาก (microalbuminuria)

จำนวนของโปรตีนในปริมาณน้อย ๆ จะปรากฏในปัสสาวะนานเป็นเวลานาน

ห้า ถึงสิบปี   ก่อนที่ไตจะถูกทำลายได้ในปริมาณที่มากพอ 

ถ้าท่านมีโรคเบาหวาน...

แพทย์จะแนะนำให้ตรวจปัสสาวะ และตรวจเลือด  เพื่อตรวจดูสภาพของไต

บางครั้ง  แพทย์อาจมีความสงสัยว่า  ไตของคนเป็นเบาหวาน 

อาจได้รับอันตรายจากสาเหตุอย่างอื่น  ในกรณีดังกล่าว  แพทย์อาจแนะนำ

ให้ทำการตรวจอย่างอื่น เช่น อัลตร้าซาวด์  หรือ ตัดเอาชิ้นเนื้อจากไต

มาตรวจดูพยาธิสภาพของไต

ระยะเวลาของการเป็นโรคไต

ไตเมื่อถูกทำลาย (damage) แล้ว  ไม่มีทางทำให้กลับเหมือนเดิมได้

โรคไตที่เกิดจากเบาหวาน  จะเปลี่ยนแปลงไปในทางที่เลวลงอย่างต่อเนื่อง

อย่างไรก็ตาม  การควบคุมระดับน้ำตาล  และ ระดับความดันโลหิตสูง ให้อยู่

ในระดับที่ต้องการด้วยยา (medicines)  ย่อมสามารถชะลอโรคไตไม่ให้เกิด

การเปลี่ยนไปในทางที่เลวลงได้

Continued : diabetic nephropathy  2