8/4/12
อาการแสดง (symptoms)
อาการแสดง (symptoms)
จากรายงาน กล่าวว่า...
จะมีคนที่เป็นโรคเบาหวานมากกว่าครึ่ง เมื่อเป็นโรคนานถึง 25 ปี
เขามีโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนด้วยการ มีเส้นประสาทถูกทำลาย
อาการที่เกิด จะขึ้นกับชนิดของเส้นประสาที่ถูกทำลาย ดังนี้
§ Peripheral neuropathy.
เส้นประสาทส่วนปลายที่ถูกทำลายไป โดยเฉพาะบริเวณแขน-ขา
จะทำให้มีอาการชา (numbness), เสียวแป๊บตามเส้นประสาท (tingling),
ออกแสบร้อน (burning pain), กล้ามเนื้อปั้น (cramps),
มีความรู้สึกไวต่อการสัมผัส, และมีปัญหาด้านความสมดุล (เสียไป)
§ Autonomic neuropathy.
เมื่อเส้นประสาทระบบอัตโนมัติถูกทำลาย
จะทำให้เกิดอาการได้แตกต่างกันไปได้หลายแบบ
ซึ่งจะขึ้นกับเส้นประสาทส่วนไหนถูกทำลาย ตัวอย่างที่พบเห็นได้แก่:
o Incomplete bladder emptying.
ในกรณีเช่นนี้ จำทำให้เกิดมีอาการปัสสาวะบ่อย เกิดได้ทั้งกลางวัน และกลางคืน
หรือ อาจเกิดการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ
รวมไปถึงสูญเสียการควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะได้
o Sexual function problems.
เป็นปัญหาเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศ เป็นปัญหาที่พบได้บ่อย
ทำให้สูญเสียสมรรถภาพทางเพศได้
o Stomach and bowel problems.
เมื่อเส้นประสาทที่ทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะ-ลำไส้ถูกทำลายไป
จะทำให้อาหารเคลื่อนผ่านจากกระเพาะสู่ลำไส้ได้ช้าลง
เราเรียกภาวะดังกล่าวว่า gastroparesis
นอกจากนั้น ยังทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน...
การบีบตัวของลำไส้เล็ก และใหญ่ อาจช้าผิดปกติ หรือไม่สม่ำเสมอ เป็นเหตุให้
เกิดภาวะท้องผูก หรือท้องล่วง
นอกจากนั้น เรายังพบว่า...
ภายใต้ภาวะเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานกระเพาะ-ลำไส้ถูกทำลาย
ยังเป็นเหตุให้คนไข้เกิดมีอการกลืนอาหารด้วยความลำบาก และ
มีการขับถ่ายอุจจาะเป็นไปด้วยความลำบากอีกด้วย
o Dizziness when standing.
ตามปกติ เวลาเราเยืนขึ้น หัวใจของคนเราสามารถปรับตัว
ทำให้เลือดไหลสู่สมองได้ดี ด้วยการทำงานของหัวใจ และเส้นเลือด ทำการบีบตัว
ปั้มเลือดจากส่วนล่างของร่างกายสู่สมองได้ดีขึ้น...
และการที่จะเกิดเช่นนั้นได้ เป็นหน้าที่ของประสาทอัตโนมัติปรับตัวเพื่อการดังกล่าว
แต่ในคนเป็นเบาหวาน การปรับตัวจะเสียไป
เป็นเหตุให้ความดันโลหิตต่ำเมื่อยืนขึ้น เราเรียกว่า orthostatic hypotension
ทำให้คนไข้เบาหวาน มีอาการวิงเวียน หรือมีความรู้สึกจะเป็นลมเมื่อเปลี่ยนท่าเร็ว
o Changes in the amount that you sweat.
เส้นประสาทที่ทำหน้าที่ในการขับเหงื่อ ของคนไข้ที่เป็นเบาหวาน
เมื่อถูกทำลายไป จะทำให้การขับเหงือไม่สามารถมีเหงื่อได้ตามปกติ
ทำให้ไม่มีเหงื่อ เกิดมีอาการผิวหนังแห้ง หนังเท้าแตก เป็นเหตุให้เกิดการอักเสบ
จากเชื้อราได้บ่อย นอกจากนั้น บางครั้ง แทนที่จะไม่มีเหงือ
แต่จะมีเหงื่อออกมากผิดปกติได้
§ Focal neuropathy.
เส้นประสาทเส้นเดียวถูกทำลาย ที่พบได้บ่อย
เช่น เส้นประสาทของลูกตา ทำให้เกิดอาการเห็นภาพซ้อนกัน
ถ้าเป็นเส้นประสาทของใบหน้าถูกทำลาย จะทำให้กล้ามเนื้อของใบหน้า
ด้านใดด้านหนึ่งเป็นอัมพาติ เรียก Bell's Palsy
ทำให้เกิดแก้มตก ปากเบี้ยว อาจมีปัญหาเรื่องคำพูดได้ไม่ชัด
ใน focal neuropathy ยังสามารถทำให้เกิดการอ่อนแรงของข้อเท้า
เวลาเดิน ไม่สามารถกระดูกปลายเท้าขึ้นจากพื้น (foot drop)
เส้นประสาทส่วนปลาย ตรงบริเวณที่มันออกจากไขประสาทสันหลัง
หากถูกทำลายไป เราเรียกว่า radiculopathy สามารถทำให้เกิดอาการเจ็บปวดตาม
ตำแหน่งของรากประสาท ที่ถูกทำลาย เช่น เจ็บบริเวณหน้าอก, เจ็บกระเพาะ,
เจ็บกระดูกเชิงกราน หรือเจ็บที่บริเวณด้านหน้าต้นขา
continued 3 Diabetic Neuropathy: Treament
จะมีคนที่เป็นโรคเบาหวานมากกว่าครึ่ง เมื่อเป็นโรคนานถึง 25 ปี
เขามีโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนด้วยการ มีเส้นประสาทถูกทำลาย
อาการที่เกิด จะขึ้นกับชนิดของเส้นประสาที่ถูกทำลาย ดังนี้
§ Peripheral neuropathy.
เส้นประสาทส่วนปลายที่ถูกทำลายไป โดยเฉพาะบริเวณแขน-ขา
จะทำให้มีอาการชา (numbness), เสียวแป๊บตามเส้นประสาท (tingling),
ออกแสบร้อน (burning pain), กล้ามเนื้อปั้น (cramps),
มีความรู้สึกไวต่อการสัมผัส, และมีปัญหาด้านความสมดุล (เสียไป)
§ Autonomic neuropathy.
เมื่อเส้นประสาทระบบอัตโนมัติถูกทำลาย
จะทำให้เกิดอาการได้แตกต่างกันไปได้หลายแบบ
ซึ่งจะขึ้นกับเส้นประสาทส่วนไหนถูกทำลาย ตัวอย่างที่พบเห็นได้แก่:
o Incomplete bladder emptying.
ในกรณีเช่นนี้ จำทำให้เกิดมีอาการปัสสาวะบ่อย เกิดได้ทั้งกลางวัน และกลางคืน
หรือ อาจเกิดการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ
รวมไปถึงสูญเสียการควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะได้
o Sexual function problems.
เป็นปัญหาเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศ เป็นปัญหาที่พบได้บ่อย
ทำให้สูญเสียสมรรถภาพทางเพศได้
o Stomach and bowel problems.
เมื่อเส้นประสาทที่ทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะ-ลำไส้ถูกทำลายไป
จะทำให้อาหารเคลื่อนผ่านจากกระเพาะสู่ลำไส้ได้ช้าลง
เราเรียกภาวะดังกล่าวว่า gastroparesis
นอกจากนั้น ยังทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน...
การบีบตัวของลำไส้เล็ก และใหญ่ อาจช้าผิดปกติ หรือไม่สม่ำเสมอ เป็นเหตุให้
เกิดภาวะท้องผูก หรือท้องล่วง
นอกจากนั้น เรายังพบว่า...
ภายใต้ภาวะเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานกระเพาะ-ลำไส้ถูกทำลาย
ยังเป็นเหตุให้คนไข้เกิดมีอการกลืนอาหารด้วยความลำบาก และ
มีการขับถ่ายอุจจาะเป็นไปด้วยความลำบากอีกด้วย
o Dizziness when standing.
ตามปกติ เวลาเราเยืนขึ้น หัวใจของคนเราสามารถปรับตัว
ทำให้เลือดไหลสู่สมองได้ดี ด้วยการทำงานของหัวใจ และเส้นเลือด ทำการบีบตัว
ปั้มเลือดจากส่วนล่างของร่างกายสู่สมองได้ดีขึ้น...
และการที่จะเกิดเช่นนั้นได้ เป็นหน้าที่ของประสาทอัตโนมัติปรับตัวเพื่อการดังกล่าว
แต่ในคนเป็นเบาหวาน การปรับตัวจะเสียไป
เป็นเหตุให้ความดันโลหิตต่ำเมื่อยืนขึ้น เราเรียกว่า orthostatic hypotension
ทำให้คนไข้เบาหวาน มีอาการวิงเวียน หรือมีความรู้สึกจะเป็นลมเมื่อเปลี่ยนท่าเร็ว
o Changes in the amount that you sweat.
เส้นประสาทที่ทำหน้าที่ในการขับเหงื่อ ของคนไข้ที่เป็นเบาหวาน
เมื่อถูกทำลายไป จะทำให้การขับเหงือไม่สามารถมีเหงื่อได้ตามปกติ
ทำให้ไม่มีเหงื่อ เกิดมีอาการผิวหนังแห้ง หนังเท้าแตก เป็นเหตุให้เกิดการอักเสบ
จากเชื้อราได้บ่อย นอกจากนั้น บางครั้ง แทนที่จะไม่มีเหงือ
แต่จะมีเหงื่อออกมากผิดปกติได้
§ Focal neuropathy.
เส้นประสาทเส้นเดียวถูกทำลาย ที่พบได้บ่อย
เช่น เส้นประสาทของลูกตา ทำให้เกิดอาการเห็นภาพซ้อนกัน
ถ้าเป็นเส้นประสาทของใบหน้าถูกทำลาย จะทำให้กล้ามเนื้อของใบหน้า
ด้านใดด้านหนึ่งเป็นอัมพาติ เรียก Bell's Palsy
ทำให้เกิดแก้มตก ปากเบี้ยว อาจมีปัญหาเรื่องคำพูดได้ไม่ชัด
ใน focal neuropathy ยังสามารถทำให้เกิดการอ่อนแรงของข้อเท้า
เวลาเดิน ไม่สามารถกระดูกปลายเท้าขึ้นจากพื้น (foot drop)
เส้นประสาทส่วนปลาย ตรงบริเวณที่มันออกจากไขประสาทสันหลัง
หากถูกทำลายไป เราเรียกว่า radiculopathy สามารถทำให้เกิดอาการเจ็บปวดตาม
ตำแหน่งของรากประสาท ที่ถูกทำลาย เช่น เจ็บบริเวณหน้าอก, เจ็บกระเพาะ,
เจ็บกระดูกเชิงกราน หรือเจ็บที่บริเวณด้านหน้าต้นขา
continued 3 Diabetic Neuropathy: Treament
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น