Anti-inflammatory Drugs & Corticosterodis -continued 2

8/31/12

NSAIDS เป็นกลุ่มยาที่ใช้ลดอาการต่าง ๆ ของโรคอักเสบชนิดต่าง ๆ 
โดยทำหน้าที่ชะลอการสร้างสารที่มีชื่อว่า prostaglandins ลง

สารตัวนี้เอง  ที่รับผิดชอบกับการอักเสบที่เกิดในร่างกาย 

ซึ่งทำให้เกิดอาการบวม, ปวด, การเคลื่อนไหวติดขัด, แดง และ ร้อน

ยาในกลุ่ม NSAIDs ยังมีฤทธิ์แก้ปวด  นอกเหนือไปจากการลดการอักเสบ

และ  ผลของการลดการอักเสบ  จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อให้ยาในขนาดสูงพอประ

มาณขึ้นไป

ในสหรัฐฯ  จะมียาในกลุ่ม NSAIDs  มากกว่า 20 ชนิด

ที่ได้รับการรับรองจาก FDA  แต่ละชนิดจะมีความแตกต่างกันเล็กน้อย

แต่ส่วนใหญ่แล้ว  จะคล้ายกันมากกว่าแตกต่างกัน

Aspirin  เป็นยาที่ใครก็ทราบกันดีว่า เป็นยาลดการอักสบตัวหนึ่ง

ส่วน NSAIDs ตัวอื่น ๆ ได้แก่ ibruprofen, naproxen และindomethcin

ผลข้างเคียงของการใช้ยากลุ่มนี้  คือ ปวดท้อง

ซึ่งบางครั้ง  ถ้าหากรับทานยาพร้อมอาหาร,  พร้อมกัยดื่มนม  หรือยาลดกรด
สามารถทำให้อาการปวดท้องลดลง   แต่ถงกระนั้นก็ตาม  การยังปรากฏว่า
คนไข้ที่รับทานยากลุ่มดังกล่าว  ยังมีอการจากยาในกลุ่ม NSAIDS เป็นประจำ

มีรายงานว่า  ประมาณ 2 – 4 %  ของคนที่รับทานยา NSAIDs
เกิดเป็นแผลในกระเพาะ และ อาจมีเลือดออกได้  สามารถทำให้กระเพาะอุดตัน
หรือ  กระเพาะทะลุ   ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

มียา NSAIDs ตัวใหม่ ๆ ถูกผลิตขึ้น  เช่น celcoxib (Celebrex)

มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาเก่าที่กล่าวมา  แต่มีผลดีกว่าตรงที่ทำเกิดแผล

ในกระเพาะได้น้อยกว่า

ยาที่ผลิตขึ้นใหม่นี้  ถูกเรียกว่า COX-II selective

เพราะมันจะทำหน้าที่ยับยั้งเอนไซม์ตัวเดียวเท่านั้น  นั้นคือCOX-II

(ส่วนยาเก่าจะยับยั้งเอ็นไซม์ทั้ง COX-I และ COX-II)

สำหรับ COX-II inhibitor  ถูกแนะนำให้ใช้ในรายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดแผล

ในกระเพาะอาหาร  เช่น คนไข้ที่ได้รับสาร 
มีประวัติว่า  เป็นแผลในกระเพาะมาก่อน

เนื่องจากยา aspirin เป็นยาที่มีฤทธิ์ป้องกันไม่เกิดการสร้างก้อนเลือด (anticoagulant)

ดังนั้น ใครก็ตามที่รับทานยา aspirin  จำนวนมาก ๆ
หรือ รับทานยยา nonselective NSAIDs  เป็นประจำ 
สามารถทำให้เกิดเลือดออกได้ง่าย 

นอกจากนั้น  ยังก่อใหเกิดผลข้างเคียงอย่างอื่นได้  เช่นทำลายไต(kidney injury) ,
แพ้ยา (allergic reaction), ทำให้น้ำถูกกักเก็บในร่างกาย,
และ ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

สำหรับคนที่รับทาน aspirin  ขนาดต่ำ ๆ (80 mg) เพื่อป้องกันหัวใจ  และ

จำเป็นต้องรับทาน NSAID เพื่อลดอาการปวดด้วย....

ในกรณีดังกล่าว  ท่านจะต้องรับทาน aspirin ก่อน  อย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง 
มิฉะนั้น  ประโยชน์อันพึงได้จากยา  aspirin จะหายไป

สารที่มีฤทธิ์ลดการอักเสบได้มากที่สุด  คือ corticosterodis

สารสังเคราะห์ที่นำมาใช้ในการลดการอักเสบ  และ  และระงับฤทธิ์จากระบบภูมิคุ้มกัน

ได้แก่  prednisone  และ dexamethasone

สาร corticosteroids  สามารถออกฤทธิ์ได้ผลเป็นที่น่าพอใจในหนึ่ง หรือสองวัน

แต่ผลในระยะยาว  ปรากฏว่า  มีน้อย   หากมีการฉีดสารดังกล่าวเข้าข้อหลาย ๆ ครั้ง 
อาจทำลายข้อได้

การใช้ยา oral corticosteroids ในระยะยาว 
สามารถทำให้เกิดผลเสีได้มากมาย   เช่น  เพิ่มน้ำหนักตัว,  หน้ากลมเหมือนพระจันทร์, 
ความดันโลหิตขึ้นสูง,  เป็นสิว,  ฟกช้ำได้ง่าย,   เป็นต้อกระจก,  ผิวหนัง  และ กระดูกบาง, 
เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน   และ การอักเสบติดเชื้อ

การใช้ยา corticosteroids ร่วมกับยาในกลุ่ม NSAIDs 

จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร  ถ้าจำเป็นต้องใช้ยา steroids

เพื่อลดอาการของโรคในระยะเฉียบพลัน  จะต้องให้ระยะสั้น ๆ เท่านั้น

จากนั้น  ให้ค่อย ๆ ลดขนาดของยาลง

อ่านต่อ  กด  3 : Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DDMARDs)