8/22/12
Continued 6
Continued 6
Staging
คำว่า staging หมายถึงการแบ่งกลุ่มของมะเร็ง
โดยอาศัยขนาดของมะเร็ง และ การกระจายของเซลล์มะเร็ง
ไปส่วนอื่นของร่างกาย
ในการพิจารณาถึง stage ของมะเร็ง
ถือเป็นเรื่องสำคัญสำหรับแพทย์ผู้ทำการรักษาโรคมะเร็ง (oncologist)
ซึ่งสามารถนำข้อมูลดังกล่าวมาพิจารณาว่า โรคจะดีขึ้นไหม
หรือ รักษาให้หายได้หรือไม่ ?
โดยอาศัยขนาดของมะเร็ง และ การกระจายของเซลล์มะเร็ง
ไปส่วนอื่นของร่างกาย
ในการพิจารณาถึง stage ของมะเร็ง
ถือเป็นเรื่องสำคัญสำหรับแพทย์ผู้ทำการรักษาโรคมะเร็ง (oncologist)
ซึ่งสามารถนำข้อมูลดังกล่าวมาพิจารณาว่า โรคจะดีขึ้นไหม
หรือ รักษาให้หายได้หรือไม่ ?
ในการบอกกลุ่ม (staging) ของโรค lymphoma…
กระทำได้โดยอาศัยข้อมูลที่ได้จากสารศึกษาทางภาพ (imaging) และ
ผลการตรวจที่สัมพันธ์กัน ซึ่งแสดงให้เห็นถึงขนาด และความรุนแรงของมะเร็ง
เมื่อพูดถึงมะเร็งเม็ดเลือด lymphoma…
ส่วนมากจะบรรยายไปในลักษณะที่ว่า มะเร็งมีก้อนขนาดใหญ่(bulky)
หรือขนาดเล็ก(nonbulky) ซึ่งจากการแบ่งดังกล่าว สามารถบอกได้ว่า
รายที่เป็นก้อนขนาดเล็ก (nonbulky) จะมีพยากรณ์โรคได้ดีกว่า
ส่วนมากจะบรรยายไปในลักษณะที่ว่า มะเร็งมีก้อนขนาดใหญ่(bulky)
หรือขนาดเล็ก(nonbulky) ซึ่งจากการแบ่งดังกล่าว สามารถบอกได้ว่า
รายที่เป็นก้อนขนาดเล็ก (nonbulky) จะมีพยากรณ์โรคได้ดีกว่า
สำหรับพวก Non-Hodgkin’s lymphoma (NHL)
ซึ่งเป็นโรคที่มีความยุ่งยากต่อการแยกกลุ่ม และ จะมีการพัฒนาอยู่ตลอดเวลา
เมื่อเราได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคดังกล่าวมากขึ้น
ซึ่งเป็นโรคที่มีความยุ่งยากต่อการแยกกลุ่ม และ จะมีการพัฒนาอยู่ตลอดเวลา
เมื่อเราได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคดังกล่าวมากขึ้น
จากการแบ่งกลุ่มของมะเร็งอันใหม่สุด
เขาไม่ได้พิจารณาเฉพาะภาพ ที่พบทางทางกล้องจุลทรรศน์ของ lymphoma เท่านั้น
แต่... เขายังอาศัยตำแหน่งของมะเร็งที่อยู่ในร่างกาย, พันธุกรรม และ
รูปร่างทางโมเลกุลของมะเร็งด้วย
ความรุนแรงของโรค (grade)
ยังมีส่วนสัมพันธ์ต่อการแบ่งกลุ่มของ NHL
§ Low grade: เรามักจะเรียกว่า indolent lymphoma มันเจริญเติบโตได้ช้ามาก
เรามักพบโรคที่มีความรุนแรงระดับนี้ เมื่อพบตอนมันได้แพร่กระจายไปที่อื่นแล้ว
และเนื่องจากมันเจริญเติบโตได้ช้านี่เอง เขาจึงไม่นิยมรีบร้อนให้การรักษา
นอกเสียจากมีอวัยวะบางอย่างถูกทำลาย คนไข้พวกนี้รักษาหายยากมาก
และ สามารถเปลี่ยนไปเป็นชนิดผสมระหว่าง พวกเจริญช้า และ ชนิดที่เจริญได้รวดเร็ว
§ Intemediate grade: มะเร็งชนิดนี้ จะเจริญได้อย่างรวดเร็ว
ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรีบด่วน และ มันมักจะหายได้ (curable) เสียด้วยซิ
§ High grade: มะเร็งชนิดนี้นอกจากจะเจริญได้เร็วมากแล้ว ยังมีความรุนแรงอีกด้วย
จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรีบด่วน โอกาสที่จะหายน้อยมาก
ยังมีส่วนสัมพันธ์ต่อการแบ่งกลุ่มของ NHL
§ Low grade: เรามักจะเรียกว่า indolent lymphoma มันเจริญเติบโตได้ช้ามาก
เรามักพบโรคที่มีความรุนแรงระดับนี้ เมื่อพบตอนมันได้แพร่กระจายไปที่อื่นแล้ว
และเนื่องจากมันเจริญเติบโตได้ช้านี่เอง เขาจึงไม่นิยมรีบร้อนให้การรักษา
นอกเสียจากมีอวัยวะบางอย่างถูกทำลาย คนไข้พวกนี้รักษาหายยากมาก
และ สามารถเปลี่ยนไปเป็นชนิดผสมระหว่าง พวกเจริญช้า และ ชนิดที่เจริญได้รวดเร็ว
§ Intemediate grade: มะเร็งชนิดนี้ จะเจริญได้อย่างรวดเร็ว
ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรีบด่วน และ มันมักจะหายได้ (curable) เสียด้วยซิ
§ High grade: มะเร็งชนิดนี้นอกจากจะเจริญได้เร็วมากแล้ว ยังมีความรุนแรงอีกด้วย
จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรีบด่วน โอกาสที่จะหายน้อยมาก
ในการแบ่งกลุ่ม (staging) หรือ การประเมินความรุนแรง (extent) ของโรค HL และ NHL
จะเหมือนกัน ดังนี้:
จะเหมือนกัน ดังนี้:
Stage I (Early disease)
มะเร็งจะจำกัดตัวของมันอยู่ที่แห่งเดียว
เช่น อยู่ในบริเวณเดียวของต่อมน้ำเหลือง หรือ อวัยวะเดียวนอกต่อมน้ำเหลือง
เช่น อยู่ในบริเวณเดียวของต่อมน้ำเหลือง หรือ อวัยวะเดียวนอกต่อมน้ำเหลือง
Stage II (Locally advanced disease):
มะเร็ง lymphoma จะอยู่ในต่อมน้ำเหลืองสองต่อม หรือ ในบริเวณต่อมน้ำเหลือง
ที่กระจายไปทางด้านเดียวของกำบังลม (diaphragm) หรือ
มีมะเร็งในในบริเวณต่อมน้ำเหลือแห่งหนึ่ง และ มีมะเร็งกระจายไปที่เนื้อเยื่อ
หรือ อวัยวะใกล้เคียง
มะเร็ง lymphoma จะอยู่ในต่อมน้ำเหลืองสองต่อม หรือ ในบริเวณต่อมน้ำเหลือง
ที่กระจายไปทางด้านเดียวของกำบังลม (diaphragm) หรือ
มีมะเร็งในในบริเวณต่อมน้ำเหลือแห่งหนึ่ง และ มีมะเร็งกระจายไปที่เนื้อเยื่อ
หรือ อวัยวะใกล้เคียง
Stage III (advanced disease):
มะเร็ง lymphoma พบที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองมากกว่าหนึ่งแห่ง หรือ
พบมะเร็งที่ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งแห่ง กับ อวัยวะอีกหนึงอวัยวะ ซึ่งอยู่ด้านตรงข้าม
ของกระบังลม (diaphragm)
มะเร็ง lymphoma พบที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองมากกว่าหนึ่งแห่ง หรือ
พบมะเร็งที่ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งแห่ง กับ อวัยวะอีกหนึงอวัยวะ ซึ่งอยู่ด้านตรงข้าม
ของกระบังลม (diaphragm)
Stage IV (Widespread or disseminated disease):
มะเร็งอยู่ด้านอกของต่อมน้ำเหลือง และ ม้าม และ มีการกระจายไปที่บริเวณอื่น ๆ
ของร่างกาย หรือไปอวัยวะอื่น ๆ เช่นไขกระดูก, กระดูก, ประสาทส่วนกลาง
มะเร็งอยู่ด้านอกของต่อมน้ำเหลือง และ ม้าม และ มีการกระจายไปที่บริเวณอื่น ๆ
ของร่างกาย หรือไปอวัยวะอื่น ๆ เช่นไขกระดูก, กระดูก, ประสาทส่วนกลาง
นอกเหนือจากนั้น ทั้งมะเร็ง HL และ NHL ยังแบ่งด้วยตัวอักษรอีก
ตัวอย่าง เช่น “A” หรือ “B” เพื่อบ่งบอกว่า คนที่เป็นโรค lymphoma นั้น
มีอาการหรือไม่ เช่น มีไข้ หรือ/และ น้ำหนักลด ซึ่งปรากฏเมื่อวินิจฉัยครั้งแรก
มีอาการหรือไม่ เช่น มีไข้ หรือ/และ น้ำหนักลด ซึ่งปรากฏเมื่อวินิจฉัยครั้งแรก
“A” หมายถึง คนไข้รายนั้นไม่มีอาการ
“B” หมายถึง คนไข้มีอาการ
“E” หมายถึง มะเร็งได้กระจายจากต่อมน้ำเหลือง ไปยังอวัยวะ หรือ
อวัยวะอย่างหนึ่ง ที่อยู่นอกระบบต่อมน้ำเหลือง เกิดเป็น lymphoma โดยที่มะเร็งนั้น
ไม่กระทบกับระบบน้ำเหลืองเลย ถ้า lymphoma กระจายไปที่ม้าม ด้วย
เราก็เพิ่มคำ “S” เข้าไป
“B” หมายถึง คนไข้มีอาการ
“E” หมายถึง มะเร็งได้กระจายจากต่อมน้ำเหลือง ไปยังอวัยวะ หรือ
อวัยวะอย่างหนึ่ง ที่อยู่นอกระบบต่อมน้ำเหลือง เกิดเป็น lymphoma โดยที่มะเร็งนั้น
ไม่กระทบกับระบบน้ำเหลืองเลย ถ้า lymphoma กระจายไปที่ม้าม ด้วย
เราก็เพิ่มคำ “S” เข้าไป
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น