Diabetic Neuropathy- Treatment (continued 4)

8/4/12
การรักษา (Treatment)

เมื่อแพทย์พบคนไข้เป็นเบาหวาน  และมีอาการของเส้นประสาทถุกทำบาย
การรักษาขอแพทย์จะมุ่งเป้าหมายไปไปที่

 

o   ควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือด
o   ลดความเจ็บปวด (pain relief)
o   ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ  เพื่อเผาผลาญน้ำตาล  และสร้างมวลกล้ามเนื้อ
o   หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
o   ใช้ยารักษาปัญหาที่เกิดกับระบบประสาทอัตโนมัติ  และป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบ
o   กายภาพบำบัด
o   ให้การดูแลเท้าให้ดี

เพื่อลดความเจ็บปวดจากเส้นประสาทส่วนปลายถูกทำลาย peripheral neuropathy….
แพทย์อาจสั่งยาลดความเจ็บปวด  ซึงประกอบด้วย    tricyclic medicines ขนาดต่ำ ๆ
เช่น:  amitryptyline (Elavil), nortri[tyline (Aventyl), และ desipramine
(Norpramin)

ยาอย่างอื่น ๆ ซึ่งอาจช่วยได้  เช่น gabapentin (Neurontin), pregablin (Lyrica),
duloxetine (Cumbalta) และ carbamazepine (Tegretol)

สำหรับรายที่มีอาการปวดเรื้อรัง  อาการปวดไม่ยอมลด 
แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ แอสไพริน,  พาราเซทตามอล  หรือ  ibuprofen 
หรือใช้ยานวดแก้ปวดและในรายที่ปวดรุนแรง  แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวด
ประเภท narcotics  แก่คนได้

สำหรับคนไข้ที่มีปัญหาด้านกระเพาะอาหาร (slow stomack emptying)…
แพทย์จะแนะนำให้ท่าน  รับทานอาหารบ่อย ๆ  ด้วยจำนวนทีละน้อย ๆ 
และ มีปริมาณไขมัน  และประเภทใยอาหารน้อยลง

ในรายที่มีอาการรุนแรง...
แพทย์อาจแนะนำให้ทานรับทานยาพวก metocloprmide (Reglan) 
เพื่อช่วยย่อยอาหาร

มีเครื่องมือชนิดหนึ่งเรียก gastric pacemaker  สามารถช่วยอาการของ
กระเพาะอาหารที่ทำงานได้ไม่ดี (poor emptying time)
แต่ความปลอดภัยจากการใช้เครื่องมือดังกล่าว  ยังไม่ได้รับการตรวจสอบในระยะยาว 
และยังไม่เป็นที่นิยมกันทั่วไป

ในคนไข้ที่ท้องผูก  และท้องล่วง...
ภาวะท้องผูกสามารถให้การรักษาได้ด้วยการดื่มน้ำให้มาก  ออกกำลังกายให้สม่ำเสมอ 
หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอลล์  รับทานอาหารที่มีใยมาก ๆ
เช่น ผัก  ผลไม้...สามารถช่วยได้

สำหรับรายท้องล่วง...
แพทย์อาจแนะนำให้ท่านรับทานอาหารประเภทใยอาหารเพิ่มขึ้น
ซึ่งอาจเปลี่ยนอุจจาระที่เหลวให้เป็นก้อนแข็งขึ้น
นอกจากนั้น แพทย์อาจแนะนำให้รับทานยา  พวก diphenoxylate with atropine(Lomotil)
หรือ Loperamide (Imodium) ...

ในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะเป็นปัญหา...
ภายใต้ภาวะกระเพาะปัสสาวะมีปัญหาการขับถ่ายได้ไม่ดี 
อาจเกิดการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะได้...การให้ยาปฏิชีวนะจำเป็นต้องใช้
ในกรณีที่รุนแรง  อาจจำเป็นต้องสวนสายปัสสาวะ catheter ให้แก่คนไข้
ซึ่งเราจะพบเห็นในรายที่เส้นประสาทถูกทำลายอย่างมาก

ในรายที่มีปัญหาเรื่องเพศ (impotence)…
แพทย์อาจแนะนำยาพวก  sidenafil (Viagra), vardenafil (Levitgra)
หรือTadalafil (Cialis) แก่คนไข้...

นอกจากจากยาแล้ว  การรักษาภาวะ impotence 
พวกฝรั่งเขาใช้ vacuum Cylinder  ด้วยการปั้มด้วยมือ, 
หรือการฉีดยาเข้าสู่องคชาติเพือให้เกิดการแข็งตัว, หรือ การผ่าตัดใส่อุปกรณ์
ในองคชาติ  ซึ่งสามารถใส่ลมทำให้อวัยวะเพศแข็งตัวได้ตามต้องการ

ในกรณีที่เกิดอาการวิงเวียน  เมื่อมีการลุกขึ้นยืน...
สามารถแก้ไขได้ด้วยการดื่มน้ำให้มาก  พร้อมกับการใช้ยาเพื่อเพิ่มเกลือ และน้ำ
และแนะนำให้ค่อย ๆ ลุกจากท่านั่งเป็นยืน

ถ้าภาวะเส้นประสาทส่วนปลายถูกทำลาย (peripheral neuropathy)...
ซึ่งเกิดขึ้นกับเท้าของท่าน  สิ่งทีท่านควรทำ  คือ  ทำความสะอาดของเท้า  นิ้วเท้า
ทำให้แห้ง และสะอาดอยู่เสมอ  อย่าให้เกิดมีรอยแผลเป็นอันขาด

ท่านควรสรวมใส่ถุงเท้านุ่ม สะอาด   หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่า 
และหลีกเลี่ยงการกระทำใด ๆ ที่จะก่อให้เกิดบาดเจ็บ หรือ อักเสบของนิ้วเท้าทุกชนิด

เมื่อท่านเป็นเบาหวาน...
ทุกครั้งที่ท่านเกิดการอักเสบ  และไม่หายเหมือนปกติ  โดยเฉพาะเมื่อเกิดขึ้นที่เท้า
ท่านต้องตอบสนองต่อสิ่งนั้นทันที  ด้วยการไปพบแพทย์
แม้ว่ามันจะเป็นแผลเล็ก ๆ ก็ตามที  อย่าได้ละเลยเป็นอันขาด

การพยากรณ์โรค (Prognosis)

ในคนที่เป็นเส้นประสาทเฉพาะที่ถูกทำลาย (focal neuropathy)…
อาการอ่อนแรง (muscle weakness) หรือ อาการปวด (pain) อาจหายไปในระยะสั้น ๆ
เพียงไม่กี่อาทิตย์ หรือไม่กี่เดือน  โดยไม่เหลือร่องรอยการถูกทำ

ส่วน  Peripheral และ autonomic neuropathies เป็นปัญหาเรื้อรัง
คนไข้จะมีอาการต่อเนื่อง  ซึ่งคนบางคนที่เป็น peripheral neuropathy
สามารถตรวจพบได้ง่าย  และง่ายต่อการทนต่อภาวะดังกล่าวหลังจาก
ความเจ็บปวดได้เปลี่ยนเป็นอาการชา...ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเป็นเวลา
นานหลายเดือน หรือหลายปี

http://www.intelihealth.com