ประสาทถุกทำลายโดยเบาหวาน (Diabetic Neuropathies )

8/4/12

Diabetic Neuropathies...
Diabetic neuropathy  หมายถึงโรคที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทชนิดต่าง ๆ 
ที่ถูกทำลาย  โดยโรคเบาหวาน  ซึ่งได้แก่


o   Peripheral neuropathy.  เป็นภาวะที่พบได้ในคนเป็นเบาหวาน ที่พบได้บ่อย 
โดยที่เป็นเส้นประสาทที่ยาวที่สุดในร่างกายของคนเรา  
ซึ่งถูกทำลายโดยโรคเบาหวาน 

เส้นประสาทที่กล่าวถึง  จัดเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนปลาย  
ที่ทำหน้าที่เป็นเครือข่ายของประสาท  ที่นำคลื่นจากสมอง  และไขประสาทสันหลัง 
ไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

อาการที่เกิดขึ้น  ที่พบได้บ่อยที่สุด  ได้แก่-
อาการชา (numbness),  หรือ  อาการปวด (pain) ที่บริเวณเท้า   และขาทั้งสอง

o   Autonomic neuropathy. 
เป็นภาวะที่เส้นประสาทที่ทำหน้าที่  ซึ่งเราไม่สามารถควบคุมมันได้ 
เกิดถูกทำลายไปด้วยโรคเบาหวาน  ที่พบได้บ่อยได้แก่  เส้นประสาท  ที่เกี่ยวข้องกับ
ระบบย่อยอาหาร (digestion),  ประสาทที่เกียวกับการไหลเวียนของเลือด (circulation),
และ ประสาทที่ทำหน้าที่เกี่ยวข้องกับการทำงานทางเพศ

o   Localized nerve failures (focal neuropathy).
เป็นภาวะที่เส้นประสาท  ที่ทำหน้าที่ควบคุมกล้ามเนื้อมัดเดียว  ถูกทำลายไป 
ยกตัวอย่างที่พบเห็น  ได้แก่:  เส้นประสาทของตาถูกทำลาย  ทำให้การเคลื่อนไหวของตา
ผิดปกติไป,  ทำให้เห็นเป็นสองภาพ 
และ เส้นประสาทของใบหน้า  ทำให้แก้มด้านใดด้านหนึ่งเป็นอัสพาติ 
ทำให้แก้มหย่อนลง  ซึ่งเราทราบ ในชื่อ Bell’s palsy


เส้นประสาทเส้นเดียว  หรือมากกว่าถูกทำลาย   เราเรียกว่า  mono-neuritis multiplex

ภาวะเส้นประสาทถูกทำลายในโรคเบาหวาน...
จะเกิดขึ้นได้ทั้งเบาหวานประเภทหนึ่งและ เบาหวานประเภทสอง
และ มันมักจะเกิดขึ้นในคนที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ ซึ่งไม่สามารถควบคุมได้

แม้ว่า  เส้นประสาทส่วนปลายถูกทำลายด้วยโรคโรคเบาหวาน 
มันมักจะเกิดขึ้นในคนที่เป็นเบาหวาน  ที่เป็นมานานเกินสิบปี  
และมักจะเกิดขึ้นในคนที่มีอายุแก่กว่า 40 ปี

คนที่เป็นเบาหวาน  หากมีการสูบบุหรี่จัด  มักเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อ
การเกิดภาวะเส้นประสาทถูกทำลาย (neurophathy) ได้สูง

ในเส้นประสาทของคนเป็นโรคเบาหวาน...
มีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง  ที่ทำให้เกิดโรคเส้นประสาทถูกทำลาย









 
เมื่อเซลล์เส้นประสาทถูกแช่ในน้ำตาลที่มีความเข้มข้นสูงกว่าปกติ   ตัวเซลล์ของเส้นประสาทเอง  จะต้องทำการปรับระดับน้ำตาลที่อยู่ภายในเซลล์  ให้เกิดความสมดุลกับระดับน้ำตาลที่อยู่นอกเซลล์
โดยการทำให้มีการเสียน้ำผ่านเยื่อหุ้มเซลล์

ในการปรับระดับน้ำตาลกลูโกสภายในเซลล์  
กับระดับกลูโกสที่อยูนอกเซลล์ที่มีระดับสูงกว่า   จะพบว่า  เซลล์ของเส้นประสาทจะ
ทำการสร้าง  และสะสมน้ำตาลที่เรียกว่า  “Sugar sorbitol” ซึ่งเป็นสารพิษ 
และ เพราะ sugar sorbitol นี้เอง  ที่เป็นตัวทำลายเซลล์ประสาท

นอกจากนั้น  การทำลายเส้นเลือดของเส้นประสาทเอง 
ยังเป็นสาเหตุหนึ่ง  ที่ทำให้เส้นประสาทถูกทำลายได้อีกทางเหนึ่ง 
โดยที่เส้นประสาทเหล่านั้นไม่ได้รับออกซิเจน  และอาหารได้เพียงพอ

Continued 2  Diabetic Neuropathy: Symptoms