8/10/12
การรักษา ( Treatment)
ท่านสามารถใช้อาหาร และ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อลดระดับ TG ที่สูงได้
การปรับเปลี่ยนดังกล่าว จะเหมาะสำหรับกรณีทีมีระดับ TG
สูงระหว่าง !50 – 199 mg/dL ให้กลับสู่ระดับปกติได้ (<150 mg/dL)
การรักษา ( Treatment)
ท่านสามารถใช้อาหาร และ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อลดระดับ TG ที่สูงได้
การปรับเปลี่ยนดังกล่าว จะเหมาะสำหรับกรณีทีมีระดับ TG
สูงระหว่าง !50 – 199 mg/dL ให้กลับสู่ระดับปกติได้ (<150 mg/dL)
o รักษาระดับน้ำหนักตัวให้อยู่ในระดับปกติ
o จำกัดอาหารประเภทน้ำตาล
o ออกแรงมากขึ้นo จำกัดแอลกอฮอลล์
ท่านอาจรับทานยา (medications) เพื่อลดระดับ TG ลงสู่ระดับปกติ
โดยเฉพาะเราจะใช้ยา เมื่อคนไข้มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด โรคหลอดเลือดหัวใจ
ตีบแคบ (coronary artery disease)
ในคนไข้พวกนี้ แพทย์อาจให้ยา statins ลด LDL cholesterol และ
เพิ่ม HDL cholesterol ก่อน ...แล้วค่อยพิจารณาเพิ่มยาลด TG ทีหลัง
โดยเฉพาะเราจะใช้ยา เมื่อคนไข้มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด โรคหลอดเลือดหัวใจ
ตีบแคบ (coronary artery disease)
ในคนไข้พวกนี้ แพทย์อาจให้ยา statins ลด LDL cholesterol และ
เพิ่ม HDL cholesterol ก่อน ...แล้วค่อยพิจารณาเพิ่มยาลด TG ทีหลัง
Initial treatment
เริ่มต้น เราจะทำการลดระดับ TG ลงด้วยเรื่องอาการการควบอาหาร
และ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ซึ่งประกอบด้วย
o รักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ หรือ ลดคาลอรี่ลงเพื่อกำจัดน้ำหนักทีเกิน
o ลดอาหารประเภทคารโบไฮเดรต และ saturated & trans fat
o ออกกำลังกายเป็นประจำ
o ลดเครื่องดื่มประเภทแอลกอฮอลล์ ลง
o ไม่สูบบุหรี ถ้าสูบก็ให้เลิกเสีย
o ถ้าท่านมีโรคเบาหวาน จงควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในระดับปกติ
เริ่มต้น เราจะทำการลดระดับ TG ลงด้วยเรื่องอาการการควบอาหาร
และ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ซึ่งประกอบด้วย
o รักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ หรือ ลดคาลอรี่ลงเพื่อกำจัดน้ำหนักทีเกิน
o ลดอาหารประเภทคารโบไฮเดรต และ saturated & trans fat
o ออกกำลังกายเป็นประจำ
o ลดเครื่องดื่มประเภทแอลกอฮอลล์ ลง
o ไม่สูบบุหรี ถ้าสูบก็ให้เลิกเสีย
o ถ้าท่านมีโรคเบาหวาน จงควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในระดับปกติ
ท่านสามารถเพิ่มน้ำมันปลา ซึ่งมีสาร omega 3 fatty acids
ซึ่งอาจช่วยลดระดับtriglyceride ในกระแสเลือดของท่านได้
ซึ่งอาจช่วยลดระดับtriglyceride ในกระแสเลือดของท่านได้
แอลกอฮอลล์ จะมีผลโดยตรงต่อไขมัน triglyceride
จากการดื่มแอลกอฮอลล์อย่างหนัก สามารถทำให้ระดับ triglyceride ในเลือดขึ้นสูงได้
อย่างมากทีเดียว และจากการดื่มมาก ๆ ทำให้ระดับ TG ในเลือดขึ้นได้สูง
สามารถทำให้เกิดการอักเสบของตับอ่อน (pancreatitis) ได้
ดังนั้น จึงเป็นหน้าที่ของท่านเอง...ต้องหยุดการดื่มเสีย!
จากการดื่มแอลกอฮอลล์อย่างหนัก สามารถทำให้ระดับ triglyceride ในเลือดขึ้นสูงได้
อย่างมากทีเดียว และจากการดื่มมาก ๆ ทำให้ระดับ TG ในเลือดขึ้นได้สูง
สามารถทำให้เกิดการอักเสบของตับอ่อน (pancreatitis) ได้
ดังนั้น จึงเป็นหน้าที่ของท่านเอง...ต้องหยุดการดื่มเสีย!
ถ้าท่านไม่เคยออกกำลงกายเลย...
เพื่อความปลอดภัยขอท่านเอง ท่านควรเช็คสภาพหัวใจของท่านกับแพทย์เสียก่อน
นอกจากนั้น ท่านอาจปรึกษานักโภชนาการ เรื่องอาหารที่เหมาะสมสำหรับท่าน
เพื่อความปลอดภัยขอท่านเอง ท่านควรเช็คสภาพหัวใจของท่านกับแพทย์เสียก่อน
นอกจากนั้น ท่านอาจปรึกษานักโภชนาการ เรื่องอาหารที่เหมาะสมสำหรับท่าน
แพทย์อาจมองหาสาเหตุอื่น ๆ ...
ที่สามารถทำให้ระดับของ triglyceride ในเลือดของท่าน มีค่าขึ้นสูง
เช่น โรคต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (hypothyroidism), เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้,
โรคไต, หรือ แม้กระทั้งยา (medicines) บางอย่างที่ท่านกำลังรับทานอยู่
ซึ่งแพทย์ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดของยา หรือ
ให้ท่านหยุดยาที่ทำให้ระดับ TG ขึ้นสูง
ที่สามารถทำให้ระดับของ triglyceride ในเลือดของท่าน มีค่าขึ้นสูง
เช่น โรคต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (hypothyroidism), เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้,
โรคไต, หรือ แม้กระทั้งยา (medicines) บางอย่างที่ท่านกำลังรับทานอยู่
ซึ่งแพทย์ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดของยา หรือ
ให้ท่านหยุดยาที่ทำให้ระดับ TG ขึ้นสูง
Ongoing treatment
ภายหลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแล้ว...
ปรากฏว่า ระดับของ Triglyceride ของท่านยังสูง
ท่านอาจจำเป็นต้องรับทานยาร่วมกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของท่าน
(ซึ่งท่านยังคงต้องทำต่อไป)
ภายหลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแล้ว...
ปรากฏว่า ระดับของ Triglyceride ของท่านยังสูง
ท่านอาจจำเป็นต้องรับทานยาร่วมกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของท่าน
(ซึ่งท่านยังคงต้องทำต่อไป)
แพทย์ของท่านจะสั่งยาลด TG หรือไม่ ย่อมขึ้นกับปัจจัยที่อยู่นอกเหนือระดับ TG
โดยแพทย์จะมองหาปัจจัยอย่างอื่น ๆ เช่น ระดับ cholesterol, ปัจจัยเสี่ยงต่อการ
เกิดโรคหัวใจ ก่อนที่จะมีการสั่งยาสำหรับ TG ที่มีระดับสูง
โดยแพทย์จะมองหาปัจจัยอย่างอื่น ๆ เช่น ระดับ cholesterol, ปัจจัยเสี่ยงต่อการ
เกิดโรคหัวใจ ก่อนที่จะมีการสั่งยาสำหรับ TG ที่มีระดับสูง
ถ้าระดับ cholesterol ของท่านสูง ร่วมกับมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ...
ท่านอาจจำเป็นต้องไดรับยาร่วม โดยมีเป้าหมายลดไขมัน ซึ่งมีระดับสูง
โดยมียาที่ท่านอาจจะต้องได้รับ ได้แก่:
ท่านอาจจำเป็นต้องไดรับยาร่วม โดยมีเป้าหมายลดไขมัน ซึ่งมีระดับสูง
โดยมียาที่ท่านอาจจะต้องได้รับ ได้แก่:
o Fobrates
o Nicotinic acid
o Statins
Statins เป็นยาที่นำมาใช้ลดไขมัน LDL (bad) cholesterol
ซึ่งมันอาจลดไขมัน triglycerides ด้วย
ซึ่งมันอาจลดไขมัน triglycerides ด้วย
ถ้าท่านมี LDL cholesterol สูง และ มี Triglycerides สูงด้วย
แพทย์อาจเริ่มต้นด้วยการให้ท่านได้รับยาลด LDL cholesterol ก่อน
และต่อมาภายหลังจึงสั่งยาลด Triglycerides แก่ท่าน
แพทย์อาจเริ่มต้นด้วยการให้ท่านได้รับยาลด LDL cholesterol ก่อน
และต่อมาภายหลังจึงสั่งยาลด Triglycerides แก่ท่าน
ถ้าระดับของ triglycerides ของท่าน...
แม้ว่าท่านจะได้มีการปรับเปลี่ยนพฤตกรรมแล้วก็ตาม ยังปรากฏว่า
TG ของท่านมีระดับสูมาก ๆ
แพทย์เขาจะสั่งยาลดทันที เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการทำลายตับอ่อน
(pancreatitis)
แม้ว่าท่านจะได้มีการปรับเปลี่ยนพฤตกรรมแล้วก็ตาม ยังปรากฏว่า
TG ของท่านมีระดับสูมาก ๆ
แพทย์เขาจะสั่งยาลดทันที เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการทำลายตับอ่อน
(pancreatitis)
ในการให้ยากลุ่ม fibrtes (fibric acid derivatives)….
ถ้าคนไข้รายนั้น ได้รับยาลด LDL cholesterol ด้วยยากลุ่ม statins
ท่านจะต้องระวังในการให้ยา fibrates ร่วมกับยา statin ให้ดี
เพราะการให้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน จะมีโอกาสเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ
ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตได้ นั้นคือ กล้ามเนื้อถูกทำลาย (rhabdomyolysis)
ซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายได้
ถ้าคนไข้รายนั้น ได้รับยาลด LDL cholesterol ด้วยยากลุ่ม statins
ท่านจะต้องระวังในการให้ยา fibrates ร่วมกับยา statin ให้ดี
เพราะการให้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน จะมีโอกาสเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ
ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตได้ นั้นคือ กล้ามเนื้อถูกทำลาย (rhabdomyolysis)
ซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายได้
ดังนั้น ก่อนใช้ยาทั้งสองร่วมกัน ทั้งตับ (liver) และ ไต (kidney) ต้องมีสภาพที่ดี
ถ้าท่านมีอาการปวดกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในระหว่างรับทานยาลดไขมัน
ท่านต้องรายงานแพทย์ให้ทราบทันที
ถ้าท่านมีอาการปวดกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในระหว่างรับทานยาลดไขมัน
ท่านต้องรายงานแพทย์ให้ทราบทันที
Treatment if the condition gets worse
เมื่อท่านมีระดับ TG สูง…
ถ้าท่านไม่ได้รับยาลดระดับ Triglycerides มาก่อน ท่านอาจต้องใช้ยาได้แล้ว
และ ถ้าท่านได้รับยารักษามาก่อน แต่ปรากฏว่า มันไม่ได้ผล
แพทย์จะเพิ่มขนาดของยาให้แก่ท่าน หรือเพิ่มยาตัวอื่นให้แก่ท่าน
ซึ่งยาที่แพทย์อาจเพิ่มให้แก่ท่านได้แก่:
ถ้าท่านไม่ได้รับยาลดระดับ Triglycerides มาก่อน ท่านอาจต้องใช้ยาได้แล้ว
และ ถ้าท่านได้รับยารักษามาก่อน แต่ปรากฏว่า มันไม่ได้ผล
แพทย์จะเพิ่มขนาดของยาให้แก่ท่าน หรือเพิ่มยาตัวอื่นให้แก่ท่าน
ซึ่งยาที่แพทย์อาจเพิ่มให้แก่ท่านได้แก่:
o Fibrates
o Nicotinic acid
o Omega-3 fatty acid (fish oil)
o Statins
แพทย์อาจสั่ง omega -3 fatty acids ให้แก่ท่าน
ซึ่งสามารถลดไขมัน triglycerides ได้ดี แต่มันอาจเพิ่ม LDL cholesterol ได้เล็กน้อย
ดังนั้น แพทย์อาจจะดูระดับของ LDL cholesterol เมื่อท่านได้รับยา omega-3 fatty acid
ซึ่งสามารถลดไขมัน triglycerides ได้ดี แต่มันอาจเพิ่ม LDL cholesterol ได้เล็กน้อย
ดังนั้น แพทย์อาจจะดูระดับของ LDL cholesterol เมื่อท่านได้รับยา omega-3 fatty acid
โดยสรุป เมื่อมีระดับไขมันสูง และท่านจำเป็นต้องรับทานยาลดไขมันแล้ก็ตาม
สิ่งทีท่านจะต้องไม่ลืม คือ เรื่องอาหารการกินของท่าน ต้องระมัดระวัง
รวมถึงการออกกำลังกายของท่าน จะหยุดไม่ได้โดยเด็ดขาด
สิ่งทีท่านจะต้องไม่ลืม คือ เรื่องอาหารการกินของท่าน ต้องระมัดระวัง
รวมถึงการออกกำลังกายของท่าน จะหยุดไม่ได้โดยเด็ดขาด
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น