8/13/12
สำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวาน...
สำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวาน...
จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ และ โรคเส้นเลือดแดงอย่างแน่นอน
ตามเป็นจริง ในคนเป็นโรคเบาหวาน พบว่าเมื่ออายุเลย 65
จะตายจากโรคหัวใจถูกทำลาย (heart attack) ได้ถึง 68 %, และ
จากภาวะสมองถูกทำลาย (stroke) ได้ 16 %
The American Diabetes Association(ADA), the American Heart Association
(AHA), และ American Colledge of Cardiology, Diabetes Care and Circulation
ได้ให้คำแนะนำให้ผู้ใหญ่ว่า คนเป็นโรเบาหวานทุกราย ควรรับทาน aspirin
(AHA), และ American Colledge of Cardiology, Diabetes Care and Circulation
ได้ให้คำแนะนำให้ผู้ใหญ่ว่า คนเป็นโรเบาหวานทุกราย ควรรับทาน aspirin
คำแนะนำดังกล่าว ถูกลงพิมพ์ในวารสาร The Journal of American Colledge of
Cardiology, Diabetes Care and Circulation, Journal of American Heart
Association.
คนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจ และ สมองถูกทำลาย (heart attack &
Stroke) คือคนที่เคยเกิด heart attack มาก่อนแล้ว
การใช้ aspirin สามารถลดความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจ และสมองถูกทำลาย
เป็นครั้งที่สองได้ ซึ่งเราถือว่า เป็นการป้องกันเหตุการณ์ครั้งทีสอง
เป็นครั้งที่สองได้ ซึ่งเราถือว่า เป็นการป้องกันเหตุการณ์ครั้งทีสอง
(secondary prevention) การใช้ยา aspirin
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดตั้งแต่แรกนั้น เราเรียกว่า “primary prevention”
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดตั้งแต่แรกนั้น เราเรียกว่า “primary prevention”
การใช้ยา aspirin เพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์ร้ายเกิดเป็นครั้งที่สอง
ถือว่า คนไข้ได้รับประโยชน์โดยไม้ต้องสงสัย
แต่การใช้ยา aspirin เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะอันตรายดังกล่าวมาแล้ว
โดยเฉพาะเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดเป็นครั้งแรก (primary prevention)
อาจไม่แน่ ทั้งนี้เพราะอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนของยา เช่น
การมีเลือดออก เป็นผลเสียมากกว่าที่จะได้ประโยชน์จาก “แอสไพริน”
ถือว่า คนไข้ได้รับประโยชน์โดยไม้ต้องสงสัย
แต่การใช้ยา aspirin เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะอันตรายดังกล่าวมาแล้ว
โดยเฉพาะเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดเป็นครั้งแรก (primary prevention)
อาจไม่แน่ ทั้งนี้เพราะอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนของยา เช่น
การมีเลือดออก เป็นผลเสียมากกว่าที่จะได้ประโยชน์จาก “แอสไพริน”
ที่น่ากลัวมากที่สุด คือ การมีเลือดออกในกระเพาะ และลำไส้
ผลจากการศึกษาด้วยการซุ่มตัวอย่าง...
ได้ให้ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับผลประโยชน์ และ อันตรายแก่คนที่ไม่เคยมีประวัติว่า
เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจ และสมองถูกทำลาย (heart attack & stroke) มาก่อน
จากข้อมูลดังกล่าว ได้นำไปสู่คำแนะนำที่ได้จาก ADA, AHA, และ ACCF
ซึ่งปัจจุบันได้จำกัดขอบเขตการใช้ aspirin เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ร้าย
ต่อหัวใจ และสมองในคนสูงวัยเป็นครั้งแรก โดยที่คนสูงวัยเหล่านั้น
มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเส้นเลือดและหัวใจ (cardiovascular disease)
สำหรับผู้ใหญ่ ที่เป็นโรคเบาหวาน แต่ไม่มีประวัติว่า เคยมีโรคเส้นเลือดมาก่อน
สมควรได้รับยา “แอสไพริน” ก็ต่อเมื่อเขามีความเสี่ยงสูง
ต่อการเกิดโรคหัวใจ และ เส้นเลือดภายในสิบปีข้างหน้าเท่านั้น
ต่อการเกิดโรคหัวใจ และ เส้นเลือดภายในสิบปีข้างหน้าเท่านั้น
ซึ่งหมายความว่า ชายทุกคนที่มีอายุมากกว่า 50 และสตรีมีอายุมากกว่า 60
จะถูกพิจารณาว่า มีความเสี่ยงสูงเมื่อเขามีปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้ตั้งแต่หนึ่งอย่าง
เช่น การสูบบุหรี่ (smoking), ความดันสูง (hypertension), มีไขมันเลว (bad
Cholesterol), มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจในคนอายุยังน้อย หรือ
คำเกณฑ์ที่แนะนำเอาไว้ คือให้ใช้ “แอสไพริน” ขนาดน้อย (75- 162 mg/day)
แพทย์จะไม่แนะนำให้ใช้ “แอสไพริน” สำหรับป้องกันเหตุการณ์ร้ายเป็นครั้งแรก
(primary prevention) ถ้าคน ๆ นั้น เป็นแผลในกระเพาะอาหาร หรือ มีความ
เสี่ยงต่อการมีเลือดออกจากการใช้ยา NSAIDs เช่น ibuprofen
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น