Psoriatic Arthritis 1

8/31/12

โรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis)…

นอกจากจะเห็นความผิดปกติบนผิวหนังแล้ว  โรคดังกล่าว 

สามารถทำให้เกิดข้ออักเสบได้  ซึ่ง เป็นข้ออักเสบชนิดเรื้อรัง  ทำให้เกิดอาการปวดข้อ

ข้อแข็งเคลื่อนไหวได้ลำบาก (stiffness)  และ  มีอาการข้อบวมด้วย

โรคสะเก็ดเงิน  เป็นโรคที่สามารถถ่ายทอดจากพ่อแม่ไปยังลูกได้

โดย เป็นโรคที่ทำให้กิดรอยโรคบนผิวหนัง  มีลักษณะเป็นสะเก็ดเงิน...

ประมาณว่า  คนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน  มีโอกาสเกิดไขข้ออักเสบได้ 5 %ถึง 10 %

ทั้งเพศชาย และหญิง  สามารถเกิดได้เท่า ๆ กัน ซึ่งมักจะเกิดในช่วง  30 – 50

อย่างไรก็ตาม  โรคชนิดนี้สามารถเกิดในเด็กได้เช่นกัน

ส่วนใหญ่ที่เป็นโรคดังกล่าว  อาการจะไม่รุนแรง 

แต่บางราย  จะอาการจะรุนแรงมาก

ชนิดโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน (psoriatic Arthritis)

ข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน มี  5  ชนิดด้วยกัน

มันถูกแบ่งโดย  อาศํยความรุนแรงของโรค  โดยไม่คำนึงว่า

จะเกิดขึ้นทั้งสองข้าง  และ  ข้อไดเกิดการอักเสบขึ้น

§  Asymmetric inflammatory arthritis:

ข้ออักเสบที่เกิด  มักจะเป็นข้อเข่า, ข้อเท้า, ข้อมือ หรือ นิ้วมือ

และจำนวนข้ออักเสบ  จะมีประมาณหนึ่ง ถึง สี่ข้อที่มีการอักเสบเกิดขึ้น

และ  ส่วนใหญ่  ข้ออักเสบที่เกิดขึ้น  สามารถเกิดขึ้นทั้งสองข้างของกาย

แต่  ข้ออักเสบที่เกิด  จะไม่เท่ากัน

§  Symmetric arthritis:

ข้ออักเสบที่เกอิดในกลุ่มนี้  ส่วนใหญ่จะเกิดมากว่า สี่ข้อ 

และข้ออักเสบที่เกิดทั้งสองข้าง  จะเกิดได้เท่า ๆ กัน (symmetrical)

ที่บริเวณเล็บมือ  จะพบรอยของเล็บมือเป็นสัน (ridge) และเป็นหลุมเล็ก ๆ

§  Psoriatic spondylitis:

คนไข้กลุ่มนี้  จะพบว่า  ข้อ sacroiliac joints  ซึ่งเป็นข้อที่เชื่อมระหว่างกระ

ดูกสันหลัง(spine)  และ กระดูกเชิงกราน (pelvis)  เกิดการอักเสบ  และ

บางทีมีข้ออื่น ๆ  เกิดการอักเสบด้วย  ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวกระดุกบั้น

เอว  เคลื่อนได้ด้วยความลำบาก (morning stiffness)

§  Isolated finger involvement:  ข้ออักเสบที่เกิด  จะเป็นข้อสุดท้ายของนิ้วมือ

ใกล้เล็บมือ  ซึ่ง อาจมีข้อเพียงหนึ่งข้อ  หรือหลายข้อเกิดการอักเสบ

§  Arthritis mutilans:

โรคข้ออักเสบชนิดนี้   เป็นกลุ่มที่รุนแรงสุด  และพบได้น้อยที่สุด

ข้ออักเสบที่เกิดขึ้น จะทำให้นิ้วสั้นลง เพราะมีการทำลายข้อ

และกระดูกที่อยู่ใกล้ข้อ

โรคข้ออักเสบที่เกิดในโร psoriasis....

บางครั้ง  เราสามารถแยกออกจากกันได้ชัดเจน

แต่มีบางราย  ที่แสดงได้เห็นว่า  มีอาการของข้ออักเสบหลายชนิดรวมกัน

โรคสะเก็ดเงิน  สามารถเกิดขึ้นได้ก่อน  หรือ เกิดตามหลังมีข้ออักเสบเกิดขึ้นแล้ว

แต่มีประมาณ  75 %  ของคนไข้ข้ออักเสบ 

จะเกิดตามหลังการเป็นโรค psoriasis  ก่อน ๆ ที่จะเกิดข้ออักเสบ

มีบางราย  เกิดมีอาการเคลื่อนไหวลำบาก (morning stiffness) 

โดยเกิดก่อนที่จะมีข้ออักเสบเกิดขึ้น

คนไข้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน (psoriasis)  ที่พบว่า มีรอยโรคที่เล็บมือ

โดยเฉพาะเล็กมือที่เป็นหลุม (pitting)  มีแนวโน้มที่จะเกิดเป็นโรคไขข้ออักเสบ

ได้มากกว่า 50 %  ของคนที่ไม่มีรอยโรคที่บริเวณเล็บมือ (ซึ่งมีเพียง 10 % )

สาเหตุของโรคไขข้อจากโรคสะเก็ดเงิน  ยังไม่เป็นที่รู้ว่าเกิดขึ้นได้อย่างไร...

แต่มีหลักฐาน  กล่าวว่า  การอักเสบ  หรือ บาดเจ็บ  สามารถทำให้เกิด

โรคดังกล่าวได้  ยกตัวอย่าง  โรคข้ออักเสบจาก psoriasis (psoriatic arthritis)

จะถูกกระทบโดยโรค HIV  โดยการทำให้เกิดมีอาการขึ้นมาอีก

นอกจากนั้น  พันธุกรรมยังมีบทบาทต่อการทำให้เกิดโรคดังกล่าว

โดยพบว่า  มีประมาณ 40 %  ของคนเป็นโรคไขข้อจากสะเก็ดเงิน

( Psoriatic arthritis)  มีประวัติทางครอบครัวว่า  เป็นโรคผิวหนังสะเก็ดเงิน  หรือ

เป็นโรคไขข้อจากสะเก็ดเงิน  และ  มีการพบว่า  มีพันธุกรรม  HLA-B27  ในเลือด

ของคนที่เป็นโรคไขข้อจากสะเก็ดเงิน

อ่านต่อ  กด:  Psoriatic arhthritis : symptoms

อาการ (symptoms)

อาการที่เกิดประกอบด้วย:

§  โรคผิวหนัง  มีลักษณะเป็นแผ่นสีชมพู หรือ สีแดงคล้ำ

§  พบได้ที่บริเวณด้านหลังของต้นแขน ด้านหน้าของต้นขา  และ บนหนังศีรษะ

§  มีการอักเสบของข้อต่าง ๆ  โดยเฉพาะที่นิ้วมือ  นิ้วเท้า หรือ  กระดูกสันหลัง

§  มีการเคลื่อนไหวข้อลำบาก (morning stiffness)

§  ปวดหลังที่บริเวณส่วนล่าง

โรคอักเสบจากโรคสะเก็ดเงิน  สามารถเกิดขึ้นกับส่วนอื่นของร่างกาย
เช่น  รูสึกเหนื่อยเพลีย, เป็นโรคโลหิตจาง  ซึ่งมักจะปรากฏในรายที่มีความรุนแรง
บ่อยครั้ง  โรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้น  มักจะมีการอักเสบของเอ็นตรงบริเวณตำแหน่ง
ยึดติดกับกระดูก  เช่น ที่บริเวณซ่นเท้า  หรือ ที่บริเวณนิ้ว

อ่านต่อ  กด 2:  Psoriatic Arthritis:  Symptoms & Treatment