How to Lower High Triglycerides (TG)

9/12/12

ในขณะที่ไขมัน cholesterol  ได้รับความสนใจกันอย่างสูง...
เรายังจำเป็นต้องติดตามเรื่อง triglyceride ที่มีอยู่ในกระแสเลือดด้วย
ซึ่งท่านจำเป็นต้องจัดการให้อยู่ในระดับที่เป็นปกติ ด้วยเช่นกัน

TG  มีความสำคัญต่อสุขภาพอย่างไร ?
อาหารที่ท่านรับทานเข้าไปในรูปแบบของพลังงาน (calories)

หากไม่ถูกเผาผลาญให้เป็นพลังงาน  มันจะถูกเก็บเอาไว้ในร่างกาย

ในรูปของไขมัน  มีชื่อให้เรียกว่า  triglycerides

เมื่อไรก็ตาม  ที่ร่างกายต้องการพลังงานในระหว่างเวลาที่เราไม่ได้รับทานอาหาร

ร่างกายของคนเรา  จะปล่อย "สารเคมี" พิเศษตัวหนึ่งออกมา เป็นฮอร์โมน

ซึ่ง ทำให้เซลล์ของไขมัน  ปล่อย triglycerides ออกสู่กระแสโลหิต

ถ้าท่านรับทานอาหารมากกว่าร่างกายต้องกายใช้... 

ท่านมีแนวโน้มที่จะมี  triglycerides  ในกระแสเลือด ในปริมาณที่มากผิดปกติ

เกิดภาวะที่เราเรียกกันว่า hyperglyceridemeia

ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ  และ เกิด heart attack & stroke ได้

เราจะวินิจฉัยภาวะ hypertriglyceidemia ได้อย่างไร ?
ปกติ เวลาเราตรวจเลือดดูระดับไขมันจากห้องปฏิบัติการณ์
เราจะตรวจหาค่า triglyceridesด้วยเสมอ 

เพื่อให้ค่าของ triglycerides ที่ถูกต้อง ควรให้อดอาหาร 12 – 14 ชั่วโมง 
ซึ่งจะตรวจพวก total cholesterol,  HDL cholesterol , LDL cholesterol ไปพร้อมๆ กัน

โดยปกติ  triglyceride จะมีค่าต่ำกว่า 150 mg/dL
(ค่า borderline-high triglycerides  จะมีค่าอยู่ระหว่าง 150 – 199 mg/dL)
ถ้าค่าของ triglyceride อยู่ระหว่าง 200 – 499 mg/dL ถือว่า มีค่าสูง(high triglyceride)
ถ้าค่าของ triglyceride วัดได้ 500 mg/dL  ถือว่าสูงมาก (very high)


สาเหตุทำให้ triglycerides สูง:
การที่มีระดับ triglyceride สูงมักจะเกิดในคนอ้วน
และมักจะมีส่วนร่วมกับปัญหาต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการที่เราเรียกว่า
metabolic syndrome  นอกเหนือจากมี TG ในกระแสเลือดสูงแล้ว 
คนไข้มักจะมีไขมันอยู่รอบเอว,  มีความดันโลหิตสูง, ไขมัน cholesterol สูง
และ  มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ทั้งหมดที่กล่าวมา... 
จะทำให้คนไข้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจได้

ภาวะ TG สูงสามารถเกิดร่วมกับ:

o   เบาหวานประเภทสอง  ซึ่งควบคุมได้ไม่ดี
o   ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ (hypothyroidism)
o   โรคตับ
o   โรคไต
o   โรคทางพันธุกรรมบางอย่าง
o   ยารักษา เช่น  beta-blocker ยาลดความดัน, diuretic, birth control pills, Steroids  และ Tamoxifen (ยารักษามะเร็งของเต้านม


เพื่อเป็นการลดระดับ TG ในเลือดลงสู่ระดับปกติ...
เราควรปฏิบัติตนอย่างไร?

o   ถ้าท่านเป็นโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, และ มีไขมัน cholesterol ในเลือดสูง
ท่านติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิด
o   คงสภาพน้ำหนักตัวให้อยู่ในระดับปกติ
o   รับประทานอาหารให้พอดีกับที่ร่างกายต้องใช้
o   ลดการรับประทานอาหารที่มีน้ำตาล  อาหารที่ได้รับขัดสี (refined food)
o   ให้รับประทานอาหรที่มีสารใย เช่น  ผัก  ผลไม้  พวกเมล็ด และ ธัญพืช
o   ลดพวกไขมัน cholesterol ลง (< 200 mg/day)
o   อย่ารับทานพวก trans fat และ พวก saturated fat (เนื้อมันๆ ทั้งหลาย)
ให้ใช้น้ำมันพืชแทน
o   งดการดื่มแอลกอฮอลล์  เลือดดื่มน้ำขวด (soda) ที่เป็นน้ำหวานทั้งหลาย
o   ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ  อย่างน้อยวันละ 30 นาที

เมื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแล้ว  ระดับ TG ยังไม่ลด...
เราควรทำอย่างไร ?

ถ้าท่านได้พยายามกระทำทกอย่างตามที่กล่าวมา  ปรากฏว่า 
ระดับ TG ในกระแสเลือดของท่านยังสูง  ท่านจะต้องปรึกษาแพทย์ของท่านว่า
ท่านควรรับทานยา (medications) เพื่อลดระดับ TG ในเลือดหรือไม่ ?

ยาที่ถูกนำมาใช้  ได้แก่ nicotinic acid (อีกชื่อเรียก niacin) และ fibrates
สามารถลดระดับ TG ลงสูระดับปกติได้

สำหรับ statin และ bile acid sequestranst ...
ซึ่งเป็นยาใช้ลด LDL cholesterol  อาจนำมาใช้ร่วมกับยาที่กล่าวได้

Continued 2  Triglyceride: Treament