8/3/12
การเต้นของหัวใจที่เต้นช้าลง...
มันจะเป็นเช่นนั้นนานเท่าใด ?
เมื่อคนไข้เกิดมีการเต้นของหัวใจเต้นช้าลง
จะเกิดนานเท่าใดขึ้นอยู่กับสาเหตุ ยกตัวอย่าง ในคนที่มีสุขภาพดี
หัวใจจะคงอยู่ในสภาพการเต้นของหัวใจช้าลงได้นานเท่าที่ คนๆ นั้นอยู่
ในสภาพที่มีสุขสมบูรณ์แข็งแรง
หากหัวใจเต้นช้าลงเกิดจากผลข้างเคียงของยา มันจะหายไปเองเมื่อยาที่รับทาน
ถูกกำจัดออกไปจากร่างกาย ในกรณีที่เกิดจากต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยลง...
อาการจะหายไปเมื่อคนไข้ได้รับการรักษาด้วย thyroid hormone
สำหรับคนไข้ที่มีการเต้นของหัวใจช้าผิดปกติบางราย สามารถทำการรักษา
ให้หายได้ด้วยการใช้ pacemaker ไปตลอด
การป้องกัน (Prevention)
เราไม่มีวิธีป้องกัน ไม่ให้เกิดการเต้นของหัวใจที่เต้นช้าผิดปกติได้ทุกชนิด
เมื่อการเต้นของหัวใจ ที่เกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของยา ปัญหาที่เกิดขึ้นสามารถเปลี่ยน
ยาเป็นยาตัวอื่น หรือลดขนาดของยาลง
การรักษา (Treatment)
คนส่วนใหญ่ที่มีการเต้นของหัวใจเต้นช้าลง เป็นบุคคลที่มีสุขภาพดี
คนที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดี การเต้นของหัวใจที่เต้นช้าลง
ไม่จำเป็นต้องได้รับการรับการรักษาใด ๆ
โรคต่าง ๆ ต่อไปนี้ สามารถก่อให้เกิดการเต้นของหัวใจช้าลง
ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษา:
o Cardiac arrhythmias ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติใน sinus node
ในคนไข้ที่มีอาการบ่อย เป็นอาการของการทำงานผิดปกติของ sinus node
การรักษาหลัก คือ การใส่ permanent pacemaker ซึ่งจะเป็นตัวกำเนิดคลื่นกระแสไฟฟ้า
ที่ทำหน้าที่ควบคุมการเต้นของหัวใจ
o Cardiac arrhythmias ซึ่งเป็นผลมาจากปัญหาของ A-V node –
ในคนที่มีปัญหาใน A-V node จะพบว่า คลื่นกระแสไฟฟ้าอาจถูกสกัดกั้นในระดับต่าง ๆ
บางรายเป็นน้อย ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแต่อย่างใด
ส่วนคนไข้รายอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจดูคลื่น EKG บ่อย ๆ โดยเฉพาะถ้าไมมีอาการ
และ อัตราการเต้นของหัวใจยังสามารถทำให้การทำงานได้เป็นปกติ
ส่วนรายที่เป็นมาก เช่น third degree heart block สามารถทำการรักษาด้วยการใส่
ใส่ pacemaker ตัวหนึ่งใส่ไว้ที่หัวใจห้องบน อีกตัวหนึ่งใส่ไว้ที่หัวใจห้องล่าง
o Hypothyroidism – ภายใต้ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย สามารถรักษา
โดยการใช้ thyroid hormones ซึ่งมีฮอร์โมนที่ถูกสังเคราะห์ได้ คือ levothyroxine และ Liothyronine รวมถึงสารสกัด thyroid extract
o Lyme disease – รักษาได้โดยการใช้ปฏิชีวะนะ จากนั้น ภาวะหัวใจที่เต้นช้า
จะหายไปได้เอง
o Cardiac arrhythmias ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติใน sinus node
ในคนไข้ที่มีอาการบ่อย เป็นอาการของการทำงานผิดปกติของ sinus node
การรักษาหลัก คือ การใส่ permanent pacemaker ซึ่งจะเป็นตัวกำเนิดคลื่นกระแสไฟฟ้า
ที่ทำหน้าที่ควบคุมการเต้นของหัวใจ
o Cardiac arrhythmias ซึ่งเป็นผลมาจากปัญหาของ A-V node –
ในคนที่มีปัญหาใน A-V node จะพบว่า คลื่นกระแสไฟฟ้าอาจถูกสกัดกั้นในระดับต่าง ๆ
บางรายเป็นน้อย ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแต่อย่างใด
ส่วนคนไข้รายอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจดูคลื่น EKG บ่อย ๆ โดยเฉพาะถ้าไมมีอาการ
และ อัตราการเต้นของหัวใจยังสามารถทำให้การทำงานได้เป็นปกติ
ส่วนรายที่เป็นมาก เช่น third degree heart block สามารถทำการรักษาด้วยการใส่
ใส่ pacemaker ตัวหนึ่งใส่ไว้ที่หัวใจห้องบน อีกตัวหนึ่งใส่ไว้ที่หัวใจห้องล่าง
o Hypothyroidism – ภายใต้ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย สามารถรักษา
โดยการใช้ thyroid hormones ซึ่งมีฮอร์โมนที่ถูกสังเคราะห์ได้ คือ levothyroxine และ Liothyronine รวมถึงสารสกัด thyroid extract
o Lyme disease – รักษาได้โดยการใช้ปฏิชีวะนะ จากนั้น ภาวะหัวใจที่เต้นช้า
จะหายไปได้เอง
คำถามมีว่า...เราจะพบแพทย์เพื่อการรักษาเมื่อใด ?
เมื่อการเต้นของหัใจของท่านตำกว่า 60 ครั้ง / นาที และมีอาการ เช่น
เกิดอาการวิงเวียน (dizziness), อ่อนแรง (weakness), และ มีความรู้สึกไร้พลัง
(lack of energy) หรือ มีอาการเป็นลมบ่อย
การพยากรณ์โรค(Prognosis)
นักกีฬา ที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดี มีการเต้นของหัวใจช้า
ถือว่า เป็นอาการปกติ ที่บ่งบอกให้ทราบถึงสภาพของคนมีสุขภาพดี
ส่วนคนอื่น ๆ ที่มีการเต้นของหัวใจช้าผิดปกติ มันย่อมขึ้นกับสาเหตุที่ทำให้เกิด
ยกตัวอย่าง: ทหัวใจเต้นชาจากโรคต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ พวกนี้พยากรณ์โรคจะดี
การรักษาด้วยการให้ฮอร์โมนไทรอยด์ สามารถทำให้การเต้นของหัวใจที่เนช้า รวม
ถึงอาการอื่น ๆ หายได้
สำหรับคนสูงอายุ การให้ไทรอยด์ฮอร์โมน จะเป็นต้องเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ ในเวลา
หลายสัปดาห์ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผลกระทบต่อหัวใจได้
ครั้งหนึ่ง การพยากรณ์โรค third degree A-V block จะแย่มาก...ภายในเวลาไม่ถึงปี
พบว่า 50 % ของคนไข้จะเสียชีวิตไป
แต่ในยุคปัจจุบัน เนื่องจากมี pacemaker สามารถช่วยเหลือคนไข้ ทำให้พยากรณ์โรค
ในคนไข้ที่มีการเต้นของหัวใจผิดปกติดีขึ้น
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น