Diabetic Ketoacidosis: Symptoms… & Treatment 2

8/10/12

continued  

อาการ (Symptoms)

สำหรับในเด็กที่เป็นเบาหวานประเภทหนึ่ง (DM1)…

เราอาจรู้ได้ว่า  เด็กเป็นเบาหวานประเภทหนึ่งได้ 

เมื่อเขามีอาการแสดงของภาวะเลือดเป็นกรด (ketoacidosis)  ซึ่งพบได้ถึง  25 %

อาการขอภาวะเลือดเป็นกรด (ketoacidosis) ได้แก่

·       Frequent urination
·       Extreme thirst
·       Dry mouth
·       Cool skin
·       Nausea and vomiting with or without abdominal pain

เมื่อระดับของ ketone ในกระแสเลือดจะสู
การหายใจของคนไข้จะเริ่มช้าลง  และ ลึก พร้อมมีกลี่นของลมหายใจ
เป็นกลิ่นของผลไม้  มีอาการเหนื่อยง่าย  สับสน  และไม่ค่อยมีสมาธิ

หากคนไข้ที่มีเลือดเป็นกรดไม่ได้รับการรักษา...
อาการป่วยของเขาจะเลวลง,  ความดันโลหิตลดต่ำลง , หมดสติ
และเสียชีวิตลงได้

หากท่าน หรือเด็กของท่านเป็นเบาหวานประเภทหนึ่ง...
ท่านต้องวัดรับน้ำตาลในเลือดที่บ้านด้วยเครื่อง glucometer

มีการตรวจดู ketone  ด้วย paper test strips
ถ้าตรวจพบว่า  น้ำตาลสูงมากกว่า 300 mg/dL ท่านควรตรวจดู ketones
ถ้าตรวจพบว่า  ในปัสสาวะท่านมี ketone  อ่านได้ moderate หรือ large…
เด็กของท่าน  อาจมีภาวะเลือดเป็นกรด –ketoacidosis เกิดขึ้นแล้ว

การวินิจฉัย (Diagnosis)

เราจะพบว่า คนไข้ที่เป็น ketoacidosis ....
มักจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล  แพทยของท่านจะสั่งให้เจาะลือดตรวจดู
ระดับน้ำตาล, ketone,  และ electrolyte เช่น sodium และ potassium

ถ้าท่านได้รับอินซูลินตามกำหนด โดยไม่พลาดแม้แต่ครั้งเดียว
แพทย์จะต้องพิจารณาดูว่า  คนไข้อาจมีการอักเสบภายในร่างกายก็ได้

อาการของเลือดเป็นกรด- ketoacidosis สามารถเกิดขึ้นได้ภายในชั่วระยะ 2--3 ชั่วโมง 

คนไข้ส่วนใหญ่ จะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณสองสามวัน

การป้องกัน (Prevention)

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะ  ketoacidosis…
ส่วนใหญ่เราสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดอินซูลินตามกำหนด
และ รับทานอาหารตามที่นักโภชการแนะนำ  และมีการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอ 
ถ้าท่านตกอยู่ภายใต้ความเครียดทางกาย  เช่น  เกิดการอักเสบ

ภาวะเลือดเป็นกรด (ketoacidosis)  จะเกิดภายในสองสามชั่วโมง

และ  เราสามารถป้องกันได้ โดย:

o   ตรวจดูระดับน้ำตาลในเลือด ในระหว่างมีการอกเสบติดเชื้อบ่อย ๆ
แล้วปรับเปลี่ยนแผนการรักษา

o   ให้ สังเกตดูอาการของเลือดเป็นกรด ( ketoacidosis)
ซึ่งจะทำให้คนไข้มีอาการอาเจียน  และปวดท้อง จากนั้น  ท่านสามารถให้การรักษา
ได้อย่างรวดเร็ว

o   เพื่อให้ท่านได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม 
ถ้าท่านอยู่ห่างไกลจากบ้าน  ท่านควรมีบันทึกเกี่ยวกับโรคติดตัว บ่งบอกให้ทราบว่า
ตัวท่านเองเป็นโรคเบาหวาน  หากมีอะไรเกิดขึ้น  ท่านสามารถได้รับการช่วย
เหลือได้ทันท่วงที  เมื่อท่านเกิดไม่สบายขึ้น

การรักษา (Treatment)

เมื่อท่านเป็นโรคเบาหวาน  และเลือดเป็นกรด diabetic ketoacidosis 
ท่านจะได้รับการรักษาด้วยการฉีด Insulin  เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดลง
ท่านจะได้รับน้ำเกลือผ่านทางเส้นเลือดในจำนวนสูง เพื่อชดเชยน้ำที่เสียไป 
และได้รับ potassium เสริมชดเชยส่วนที่เสียไป

เมื่อสารเคมีในเลือดกลับสู่สภาพเดิมเมื่อได้รับการรักษา
สัญญาณชีพจะกลับคืนสู่สภาพปกติ (ชีพจร, อุณหภูมิของร่างกาย, การหายใจ
และความดัน..)  และ ปัสสาวะจะกลับเป็นปกติเหมือนเดิม  

ถ้ามีการอักเสบติดเชื้อเกิดขึ้น  แพทย์จะจัดการให้ยาปฏิชีวนะ  และยาอื่น ๆ
ที่จำเป็นต่อการรักษาคนไข้ 

การพยากรณ์โรค (Prognosis)

จากการรักษาที่เหมาะสม  คนไข้ที่เป็นโรคเบาหวานและเกิดภาวะเลือดเป็นกรด
ketoacidosis  สามารถฟื้นสู่สภาพปกติได้ภายใน 95 %

http://www.intelihealth.com/