June 27, 2014
กลุ่มอาการที่เกิดขึ้นเมื่อมีหยุดยารักษาภาวะซึมเศร้า ...
เป็นกลุ่มอาการที่มักจะเกิดขึ้นเมื่อมีการหบุดยากลุ่ม anti-depressant
อย่างฉับพลัน
อาการที่พบเห็นจากการหยุดยาดังกล่าว ได้แก่:
กลุ่มอาการเหมือนเป็นไช้หวัดใหญ่, นอนไม่หลับ , คลื่นไส้ , เสียการทรงตัว,
วิตกกังวล / หงุ่นหง่าน
อาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายในหนึ่งอาทิตย์หลังการหยุดยารักษา
อาการซึมเศร้า ด้วยวิธีการลดขนาดอย่างรวดเร็ว หรือหยุดยาทันที
โดยอาการส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง สามารถหายได้เองภายใน 10 วัน สำหรับ
รายที่มีอาการรุนแรง อาจจำเป็นต้องให้คนไข้หันกลับไปเริ่มต้นใช้ยาในขนาด
เดิม ซึ่งจะทำให้อาการหายไปภายใน 24 ชั่วโมง ต่อจากนั้น ให้เริ่มหยุดยา
ด้วยการลดขนาดของยาอย่างช้า ๆ
SSRI & Venlafaxine:
เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดอาการหลังหยุดยา...
เราควรทำการหยุดยาด้วยการลดขนาดลงอย่างช้าๆ โดยลดขนาดของยาลง
25 % ทุก ๆ 4 - 6 อาทิตย์ (สำหรับยาทีมี half-life สั้น)
ส่วนยาที่ครึ่งอายุยาว (long half-life) เช่น Fluoxetine การหยุดยาสามารถหยุด
ได้เลย ไม่จำเป็นต้องหยุดโดยวิธีลดขนาด
TCAs:
การหยุดยากลุ่ม tricyclic & related antidepressants ( miasnserin)
ควรหยุดยาด้วยการลดขนาดอย่างช้า ๆ ด้วยการลดยาลง 25 % ทุก ๆ
สี่อาทิตย์
นอกเหนือจากอาการถอนยา (antidepressant discontinuation syndrome)
การหยุดยาอย่างรวดเร็ว อาจทำให้มีอาการ cholinergic rebound เกิด
ร่วมด้วย เช่น เกิดอาการหงุดหงิดขกระสับกระส่าย , ปวดศีรษะ , มีเหงือออก ,
อาการทางกระเพาะลำไส้ ,เสียการทรงตัว,
และมีอาการ parkinsonism
อาการเหล่านี้ จะพบได้จากการใช้ยา amitriptyline (potently anticholinergic
TCAs)
MAOIs
การหยุดยาในกลุ่มนี้ จะต้องหยุดยาด้วยการลดขนาดลงอย่างช้าๆ
อาการทาง neuropsychiatric หลังการหยุดยาอาจเด่นชัดมาก เช่น วิตกกังวล ,
ฟุ้งซ่าน, การนอนผิดปกติ, ภาพหลอน, เพ้อ, และขี้ระแวง
<< BACK NEXT >> P.15: Benzodiazepines
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น