June 14, 2014
ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร (Acid suppressants)
มีคนเป็นจำนวนไม่น้อยที่กินยาลดกรดในกระเพาะอาหาร ทั้งๆ ที่ไม่มี
ข้อชี้บ่งให้กินยาดังกล่าว เช่น ได้หยุดใช้ยา NSAIDs หรือเชื้อ H. Pylori
ถูกทำลายจนหมดสิ้นเป็นที่เรียบร้อยแล้ว แต่ยังปรากฏว่าใช้ยาลดกรด
ในการใช้ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร...
ส่วนมากจะให้เพื่อควบคุมอาการ โดยการใช้ยาในขนาดต่ำ ๆ หรือใช้ยา
เมื่อต้องการมากกว่าที่จะใช้ในระยะยาว
ในการหยุดยาลดกรด ทั้ง PPIs และ H2RA
เขาแนะนำให้หยุดด้วยกรรมวิธีลดขนาดของยา เพื่อหลีกเลี่ยงไม่
ให้เกิดการหลังกรดในกระเพาะเพิ่มขึ้น (rebound hypersecretion of gastric acid)
มีบ่อยครั้งที่เกิด rebound hypersecretion ของกรดในกระเพาะ ถูกเข้าใจผิดว่า
เป็นโรคภายใน (โรคกระเพาะซะเอง) จึงเป็นเหตุให้มีการสั่งให้ยาลดกรด
โดยที่ไม่จำเป็นต้องทำเช่นนั้น
ภายหลังการหยุดยาลดกรดในกระเพาะ – omeprazole การสร้างกรดในกระเพาะ
จะกลับสู่สภาพเดิม (baseline) ภายใน 3 – 5 วัน
แนวทางการหยุดยาลดกรดในกระเพาะอาหาร
(A guide to discontinuing acid suppressants)
ให้หยุดยาลดกรด...โดยการลดขนาดของยาลงครึ่งหนึ่ง เป็นเวลา 4 - 8 อาทิตย์
จากนั้นให้พิจารณาใช้ยา antacid
อาการที่เกิดจากการหยุดยา ได้แก่ มีการอักเสบของท่ออาหาร และอาหารไม่ย่อย
(recurrence of oesophagitis และ indigestion)
ยกตัวอย่าง:
Proton pump inhibitors (PPI)
ให้พิจารณาหยุดยา โดยการกินยาวันเว้นวัน เพราะยา PPIจะเป็นแคพซูล
ไม่สามารถแบ่งครึ่งได้ ผลของการหยุดยา PPI สามารถทำให้เกิดการหลั่งกรดใน
กระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ( rebound hypersecretion of acid)
Histamine Recoptor antagonists ( H2RA) :
ให้พิจารณาหยุดยาด้วยการลดขนาดยาอย่างช้า ๆ
หลังการหยุดยา สามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องขึ้นมาใหม่เป็น rebound dyspepsia
ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการหยุดยา H2RA อย่างฉับพลัน
<< BACK NEXT >
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น