ในคนสูงอายุที่มีปัญหาเรื่องนอนไม่หลับ...
จะมีการใช้ยากลุ่ม benzodiazepines เพื่อช่วยให้เขานอนหลับนั้น
มีหลักอยู่ว่า ไม่ควรใช้ในระยะยาว และ ไม่ควรใช้อย่างสม่ำเสมอ เพราะ
ยากลุ่มดังกล่าวสามารถทำให้คนสูงอายุเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง
(ง่วงนอน) มีโอกาสเกิดการหกล้มกระดูกแตกหักได้ง่าย
ในคนที่ใช้ยา benzodiazepine ในระยะยาว...
ควรหยุดยาด้วยการลดขนาด (dose) ของยาอย่างช้า ๆ โดยใช้เวลาในการลด
นานเป็นเดือน ๆ (เช่น 6 เดือน)
เราจะพบว่า คนไข้ที่ใช้ยาดังกล่าวเป็นเวลายาวนาน มีแนวโน้มที่จะพึ่งพา
ยา และเกิดความชินต่อยาตัวดังกล่าวได้ และการหยุดยาด้วยการลดขนาด
เร็วเกินไป สามารถทำให้เกิดเกิดอาการหลังหยุดยา โดยมีอาการเหมือนกับ
ตอนก่อนที่คนไข้จะได้รับยา benzodiazepines
บางคนอาจมีอาการถอนยา (withdrawal symptomes) เช่น อาการนอนไม่หลับ
(rebound insomnia), และมีอาการเครียดเกิดขึ้นภายหลังใช้ยาเพียง 4 อาทิตย
เท่านั้น
หลังหยุดยา...
อาการที่เกิดขึ้นสามารถเกิดอย่างต่อเนื่องนานหลายอาทิตย์ หรือหลายเดือน
ดังนั้น การระมัดระวังการใช้ยากลุ่ม Benzodiazepine น่าจะเป็นประโยชน์ต่อ
คนสูงอายุ
ในการหยุดยา benzodiazepines อย่างฉับพลัน อาจทำให้เกิดอาการหลังหยุด
ยาได่้ เช่น ภาวะ “สับสน” , อาการโรคจิตอย่างฉับพลัน, ชักกระตุก ,
ประสาทหลอน, สับสน, และซึมลง
ลักษณะอาการถอนยา benzodiazepine ที่เราพบกันเสมอ ๆ ได้แก่...
อาการนอนไม่หลับ, เบื่ออาหาร, น้ำหนักลด, มีเหงือออก, มีเสียงดังในหู,
และประสาทสัมผัสผิดเพี้ยนไปจากปกติ
อาการถอนยาดังกล่าว อาจปรากฏขึ้นภายในหนึ่งวันหลังจากหยุดยาชนิดที่
ออกฤทธิ์สั้น...
บางราย อาการหยุดยาชนิด long acting benzodiazepine อาจปรากฏหลังหยุด
ยานานถึงสามอาทิตย์ได้
อยางไรก็ตาม หากเราหยุดยากลุ่มดังกล่าวได้ดี จะทำให้ความรู้สึกนึกคิด
และพฤติกรรมทางด้านการเคลื่อนไหวของคนสูงอายุจะดีขึ้น มีความความตื่นตัว,
มีความจำ, และการทรงตัวดีขึ้น
แนวทางการหยุดยา benzodiazepine:
ให้หยุดยาด้วยวิธีลดขนาดของยาลงเป็นขั้น ๆ แต่ละขั้นให้ลดลงหนึ่งใน
แปดของขนาดที่ใช้ในหนึ่งวัน (daily dose) โดยการลดทุกๆ สองอาทิตย์ หากมี
อาการถอนยาเกิดขึ้น ให้คงขนาดยาไว้เท่าที่ปรากฏในขณะมีอาการจนกระทั้งมี
อาการดีขึ้น ต่อจากนั้นให้ทำการลดยาต่อไป และให้ช้ากว่าเดิม
หรือให้ทำการปรับเปลียนการลดขนาดยาดังนี้:
1. ให้เปลี่ยนยาเป็นชนิดอื่น ซึ่งมีคุณสมบัติเทียบเท่า diazepam
โดยการให้ยาก่อนนอน
2. ลดขนาดของ diazepam ทุกๆ สองถึงสามอาทิตย์ โดยการลดลง 2 หรือ 2.5 mg
ถ้าคนไข้ยังมีอาการ...ไม่ต้องเปลี่ยนแปลงขนาดยา ให้คงสภาพเดิมเอาไว้
จนกว่าอาการจะดีขึ้น
3. ลดขนาดของยาลงเรื่อยๆ ถ้าเป็นไปได้ ให้ลดลงด้วยขนาดต่ำๆ และทำการลด
ด้วยอัตราที่ช้าจะดีกว่า
4. การหยุดยา diazepam อย่างฉับพลัน ระยะเวลาของการมีอาการ
ถอนยา อาจมีตั้งแต่ 4 อาทิตย์...ถึง 1 ปี
อาการที่เกิดจากการถอนยากลุ่ม benzodiazepines ได้แก่...เกิดความ
เครียด, อารมณ์แปรปรวน, ใจสั่น, มือสั้น, ปวดศีรษะ, ปวดแน่นท้อง, กล้าม
เนื้อแข็งเกร็ง และเกิดตะคิว
<< BACK NEXT >> P. 16: Guidance for stopping medicine:
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น